【2017年整理】PICC置管相关知识 Microsoft Word 文档.docVIP

PICC置管相关知识 一、敷料的选择及更换 穿刺部位可覆盖无菌纱布或无菌透明敷料，棉质敷贴优于透明敷贴。置管后24小时内更换敷料。纱布敷料每24小时更换一次，透明敷料每7天更换一次。敷料潮湿后需及时更换。更换敷料时，从下往上揭除，如敷料上粘有输液胶布时，应先用75%酒精粘湿胶布，使其于导管分离，防止揭敷料和胶布时导管脱出。 穿刺点出血 置管中拔出插管鞘时，立即按压止血，按压时间根据患者的凝血情况而定，止血后，外敷纱布以吸收渗血，次日更换敷料。置管后1~2天有少量渗血，需及时更换敷料，如出血较多，嘱患者屈肘10~20分钟或加压包扎，必要时给予止血药物。 感染的防治 穿刺及输液过程中严格无菌操作。穿刺后局部血迹用0.9%氯化钠注射液清洗干净后，用碘伏消毒。输液环管路每24小时更换一次，接头和肝素帽每周更换一次，输血制品后需立即更换。更换敷料时需注意导管周围皮肤的消毒，保持导管周围皮肤的无菌环境。如患者出现不明原因的寒战，发热、局部红肿热胀、化脓等，拔出导管行细菌培养与药敏实验，局部换药，根据药敏结果，全身抗感染治疗。 冲管及封管方法 在输液结束后，用10ml~20ml 0.9%氯化钠注射液采用脉冲方式注入，将针头斜面留在肝素帽内少许，使等渗盐水形成多个小漩涡，有利于把导管内的残留药物冲洗干净。冲管及封管剩余最后5ml液体时一次性注入，边推注活塞边撤注射器，确保导管内完全是封管液，达到正压封管。治疗间歇期间每7日用0.9%氯化钠注射液冲洗一次。 防止导管脱出 对导管插入深度进行记录，每天交接班：给患者做护理及治疗时，避免牵拉导管，嘱咐患者勿做剧烈的手臂运动，以防止导管脱落。 导管堵塞的处理 如输液不畅，先仔细检查导管的体外段是否打折/扭曲，使其保持顺畅即可。若为血栓形成，堵塞导管，可采用采回抽法或用采肝素或尿激溶栓法，使导管通畅。 静脉炎护理 发生静脉炎后，抬高患肢，局部湿热或50%硫酸镁溶液湿敷，每日2~3次，每次20~30分钟。也可外敷如意金黄散，每日3次或外敷溃疡贴。如3天内症状不缓解，则拔出PICC管。拔管后禁止从此部位输液，继续以上处理。 院外带管指导 出院前嘱咐患者置管侧上肢避免持重物，勿做剧烈运动。禁止在置管侧肢体测量血压。注意观察针眼周围皮肤有无红肿热痛，渗出等。如有异常及时复诊。置管侧敷料避免与水接触，若有浸湿，及时更换敷料。告知患者家属体外导管的长度，封管及更换敷料的日期，及时来我院处理。 拔管护理 当治疗结束或出现严重并发症时，及时拔管。拔管前向患者讲明操作过程，嘱其全身放松，患者取仰卧位，外展穿刺侧上肢，在患者做深呼气动作时缓慢拔出导管，如有阻力，停止拔管，热敷20~30分钟后再拔管。拔管后检查导管是否完整，按压穿刺点5分钟以上，无菌纱布覆盖穿刺点，胶布固定24小时。嘱患者拔管后24小时内减少穿刺肢体活动，以防出血。 海口市第三人民医院护理部 2014年3月6日 第5章 字符串 我们一直在使用字符串，C#System.String是一个类，专门用于存储字符串，允许对字符串进行许多操作。由于这种数据类型非常重要，C#提供了它自己的关键字和相关的语法，以便于使用这个类来处理字符串。 使用运算符重载可以连接字符串： string message1 = Hello;? //return Hello message1 += , There;??? // return Hello, There string message2 = message1 + !;???? // return Hello, There! C#还允许使用类似于索引器的语法来提取指定的字符： char char4 = message[4];?? // returns a. Note the char is zero-indexed 这个类可以完成许多常见的任务，例如替换字符、删除空白和把字母变成大写形式等。可用的方法如表所示。 方??? 法 作?? ?用 Compare 比较字符串的内容，考虑文化背景(区域)，确定某些字符是否相等 CompareOrdinal 与Compare一样，但不考虑文化背景 Concat 把多个字符串实例合并为一个实例 CopyTo 把特定数量的字符从选定的下标复制到数组的一个全新实例中 Format 格式化包含各种值的字符串和如何格式化每个值的说明符 IndexOf 定位字符串中第一次出现某个给定子字符串或字符的位置 IndexOfAny 定位字符串中第一次出现某个字符或一组字符的位置 Insert 把一个字符串实例插入到另一个字符串实例的指定索引处 Jo