骨质疏松与老年人意外伤害__培训课件.ppt

骨质疏松研究新进展 一种目前尚处于实验阶段的伊拜膦酸盐(ibandronate)针剂有可能会成为预防妇女患骨质疏松症的新选择：每隔三个月注射一次的效果至少和每天服用常规药丸的一样好。 《风湿性疾病杂志》 骨质疏松研究新进展 在人类２０号染色体一个区域上识别出了一个称为ＢＭＰ２的相关基因，并发现该基因的三个变种或者说三个不同“版本”，会增加骨质疏松症发病风险。 携带这三个“版本”中的任何一种，都有可能使人患骨质疏松症的风险增至常人的３倍。 研究不仅有望为治疗骨质疏松症找到新的药物靶标，也有可能用于开发新型诊断手段，以便及早发现潜在高危患者并采取相应预防措施 冰岛遗传解码公司的研究人员 2003－11－3 组别 每日钙需要量(mg) 1-3个月婴儿 235-300 较大婴儿 600 3-10岁儿童 800-1000 青春发育期 1000-1200 怀孕期 1200-1500 母乳期 1000-2000 成人 400-500 绝经期妇女 1200-1500 老年人 1000-1200 根据FAO/WHO专家委员会建议，我国推荐的每日钙需要量为： 临床检查和诊断 生化诊断：骨组织在人的一生都处于不断的新陈代谢之中，骨代谢的改变反映骨的活性、骨的形成吸收过程与成骨细胞、破骨细胞的活动以及骨基质和骨矿物质的变化。 利用测定血、尿、便中与骨矿含量等有关的物质含量就可间接地了解骨代谢的状况，有助于对原发性骨质疏松症的诊断和分型，以及原发性与继发性骨质疏松症的鉴别诊断。 临床生化检查 骨形成标志物:??(1)血清总碱性磷酸 和骨碱性磷酸酶? (2)血清骨钙素 ? (3)血清I型原胶原肽????  　骨吸收标志物：????(1)尿钙????(2)尿羟脯氨酸????(3)羟赖氨酸苷???? (4)Ⅰ型s胶原吡啶交联物及末端肽????(5)抗酒石酸酸性磷酸酶 临床生化检查 （1）血钙：正常状态下，人体内血钙维持稳定。当各种原因导致血钙水平波动时，胃肠道、肾脏及骨骼可通过各种调节机制进行调节。骨质疏松症患者血钙一般可维持在正常范围之内，但个别患者因骨质疏松严重，而且发展较快，使骨的吸收过程较快，血钙就可能会升高。（2）血磷：磷在骨骼代谢过程中起重要作用，可促进骨基质的合成和矿物质的沉积。骨质疏松者血磷浓度常降低，使骨吸收过程加快。（3）血清碱性磷酸酶：血清中碱性磷酸酶与骨化有直接联系，在骨形成过程中，碱性磷酸酶起催化作用。碱性磷酸酶与骨密度呈负相关，碱性磷酸酶升高时，骨密度则降低，说明碱性磷酸酶与骨质疏松有直接关系。但老年人骨质疏松者，血清碱性磷酸酶一般在正常范围内。 临床生化检查 （4）尿钙：尿钙也反映了体内钙代谢的变化，是监测骨质疏松及骨骼变化的重要指标。当骨质疏松引起骨吸收加快时，尿钙也会增加。（5）羟脯氨酸：羟脯氨酸是胶原蛋白的代谢产物。胶原蛋白占骨基质的80%－90%。当出现骨质疏松时，骨基质（也就是胶原蛋白）大量分解，血和尿中羟脯氨酸的含量必然增加。所以，羟脯氨酸的测定对骨质疏松的监测有重要意义。测定尿中羟脯氨酸，并计算出空腹时尿羟脯氨酸与尿肌肝的比值对评价骨质疏松有帮助。 在过去20年中，骨质疏松症已经成为导致老年人丧失自主活动能力最常见的疾病之一。 脊柱、前臂、髋部骨折所导致的经济负担已经占卫生保健预算的很大比例，并严重影响病人的生活质量。 现在已经研发出高度可靠的技术，用于检测骨质疏松症高危人群和早期诊断骨质丢失。 另外，还有一些药物能够有效阻断骨质丢失过程、增加骨密度、预防骨质疏松症病人发生骨折。目前已经有有效诊断和治疗骨质疏松症的资源， 双膦酸盐类 近30年来(双膦酸盐Bisphosphonates)类药物已发展成为对骨吸收最有效的抑制剂 双膦酸盐作用机理 双膦酸盐对骨骼的作用主要是抑制破骨细胞介导的骨吸收：　(1)抑制破骨细胞前体分化和募集，抑制破骨细胞成；　(2)破骨细胞吞噬双膦酸盐，致破骨细胞凋亡；　(3)附着于骨表面，影响破骨细胞活性；　(4)干扰破骨细胞从基质接受骨吸收信号；　(5