腱鞘炎的护理查房__培训课件.ppt

“键盘手”，是指长期使用键盘、鼠标造成部分手指关节的劳损和炎症，其学名为“腱鞘炎”。一般只要长期、快速、用力地做同一个动作，就可能会使关节发生腱鞘炎，疼痛、活动受阻都会由此产生。每天使用电脑键盘、鼠标、MP3，甚至用手机发短信，都会让特定的几只手指长时间、重复、用力地屈伸，就会使手部的肌腱出现过度的摩擦，这也是腱鞘炎形成的“先决条件”。 （三）临床表现 1、手腕腱鞘炎患者屈指不便，尤以早晨最为明显，但活动几下即见有好转。这是属于手腕腱鞘炎的表现之一。 2、腱鞘炎患者在局部有压痛和硬结。 3、严重时，手腕腱鞘炎的表现可产生弹响，腱鞘炎的患指屈而难伸或伸而不能屈。 4、手腕腱鞘炎的表现在在桡骨茎突处有疼痛、压痛和局部性肿胀，有时腱鞘炎可触及硬块。 5、手腕腱鞘炎患者的指活动困难，以早晨较为明显，偶尔有弹响。 （三）临床表现 患处可用热疗、按摩及充分休息3周左右，特别要减少引起疾病的手工劳动。局部封闭治疗，可使早期腱鞘炎得到缓解，每周封闭一次。上述方法治疗无效或反复发作时，应做腱鞘切开术，术后应早期做屈伸手指活动，防止肌腱粘连。术后1个月内免手工劳动。 （四）手术治疗 养成劳作后用温水洗手的习惯，不宜用冷水，适时活动手，并自行按摩。得了此病，贵在早治，以免迁延成慢性疾病。 旋转手腕 当刺痛开始时，可以做些温和的手部运动以缓解疼痛。旋转手腕是简单的运动之一。转动手腕约2分钟。可以运动所有的腕肌肉，恢复血液循环，并消除手腕的弯曲姿势，此弯手姿势常引起手腕痛等症状。 抬起手臂 抬起手，高过头部，一边旋转手臂一边旋转手腕。如此帮助你的肩膀、颈部、上背调整位置，并纾解压力及张力。 康复措施 转动头颈 工作间隙应休息一会，将手摆在桌面，旋转头部2分钟。向前及向后弯脖子，用头点两肩，扭一扭脖子，看左肩、看右肩 定时运动 每天运动及松弛所有酸痛肌肉是很重要的，即使你未感觉疼痛。前面介绍过的局部运动，每天至少应练习4次。 服用止痛药 服用非类固醇的消炎药，以消炎止痛。但勿使用扑热息痛，此消炎药适用于头痛。 康复措施 冰敷 冰敷可消肿。切勿以热敷袋敷手腕，以免扩大发肿部位。 将手抬高 当你休息时，避免使手低于肩膀。以桌面支撑手肘，或将手肘靠在椅把上。保持手朝上。这是有益的休息姿势。 握拳练习 轻轻握起拳头，然后张开，将手指伸直。如此反复练习有助于纾解刺痛。 康复措施 1、 防止过多使用拇指，用力做捏、推动作太久。 2、 多利用手掌承托物件而避免用拇指与手指捏、提。 3、 减少用拇指做推、擦的动作。 4、 把需要用很大力气才能捏住的器具换成较大手柄的器具。 5、 避免用拇指及手指抓取沉重物件。 6、 也可以到医院采用理疗、针灸等方法，但是疗效很难说。 7、 在医生的指导下局部注射醋酸氢液尼松，有疗效。 康复预防措施 8、改掉不良习惯，如捻响手指等。 9、避免长时间持抱小孩、物品、拧洗衣物等。 10、连续工作时间不宜过长，工作结束后，要轻揉手指手腕。 11、患本病后要注意避免冷水刺激，以免加重症状，并积极配合治疗。 12、对于长期伏案办公人员来说，应采用正确的工作姿势，尽量让双手平衡，手腕能触及实物，不要悬空。 13、手腕关节做360度的旋转，或将手掌用力握拳再放松，来回多做几次；或将手指反压或手掌反压几下，都可以有效缓解手部的酸痛。 康复预防措施 手腕腱鞘炎活动练习 1、轻柔的向前弯曲腕关节(屈曲)，在最屈曲的位置上坚持5秒钟; 2、轻柔的向手背侧弯曲腕关节(背伸)，在最背伸的位置上坚持5秒钟; 3、轻柔的向手的拇指侧和小指侧活动腕关节(桡偏和尺偏)，在最桡偏和尺偏的位置上各坚持5秒钟; 4、练习时，每天3组，每组10次，每次每个位置各坚持5秒钟。 疾病活动练习 腕关节拉伸练习 1、借助健侧手帮助练习患侧腕关节进行拉伸练习; 2、先压住患侧手背使腕关节尽量屈曲，维持姿势不动; 3、在搬住患侧手掌或手指使腕关节尽量背伸，维持姿势不动; 4、注意保持患侧肘关节处在伸直位; 5、练习时，每天3组，每组3次，每次每个位置坚持15-30秒钟。 疾病活动练习 腱鞘炎的护理查房 康复科 顾萍萍 1.总概念 2.狭窄性腱鞘炎的相关知识 3.手指腱鞘炎的相关知识 4.手腕腱鞘炎的相关知识 5.疾病预防及康复措施 目 录 腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，是保护肌腱的滑液鞘。它分两层包绕着肌腱，两层之间一空腔即滑液腔，内有腱鞘滑液。内层与肌腱紧密相贴，外层衬于腱纤维鞘里面，共同与骨面结合，具