小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵拉痛的效果分析.docVIP

小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵拉痛的效果分析 　　摘要：目的 探究小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵拉痛的效果。方法 回顾性分析2015年1月～2016年1月我院收治的88例剖宫产产妇的临床资料，按麻醉方案不同分为对照组（38例）和研究组（50例），对照组行布比卡因麻醉，研究组在其基础上行小剂量舒芬太尼麻醉，对比两组麻醉后寒战、牵拉痛评分以及不良反应发生率。结果 麻醉后研究组寒战评分以及牵拉痛评分均显著低于对照组，两组比较差异显著具统计学意义（P0.05）；研究组不良反应发生率为14.00%显著低于对照组42.11%，两组比较差异显著，具统计学意义（P0.05）。结论 小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵拉痛的效果显著，可有效降低寒战以及牵拉痛评分，且安全性高。 　　关键词：舒芬太尼；剖宫产术；寒战；牵拉痛 　　剖宫产为临床常见产科手术，由于不同麻醉方案会对产妇以及胎儿造成不同程度影响，寒战以及牵拉痛为剖宫产麻醉后常见并发症，因此需慎重选择麻醉药物、剂量以及给药方式[1]。为探究出较好麻醉方案，本文对我院收治的88例剖宫产妇的临床资料进行回顾性分析，取得满意结果，总结报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 回顾性分析2015年1月～2016年1月我院收治的88例剖宫产妇的临床资料，按麻醉方案不同分为对照组（38例）和研究组（50例），对照组产妇年龄20～35岁，平均（28.14±4.67）岁，孕周36～41 w，平均（38.57±2.56）w，其中初产妇29例、经产妇9例；研究组产妇年龄19～36岁，平均（27.84±5.36）岁，孕周37～41 w，平均（38.76±2.48）w，其中初产妇38例、经产妇12例；两组基线资料比较差异无统计学意义（P0.05），具可比性。 　　1.2方法 对照组行布比卡因（国药准字 生产企业：上海禾丰制药有限公司，5 ml：37.5 mg）麻醉，即将1 ml布比卡因与0.5 ml 10%的葡萄糖对产妇进行注射；研究组在其基础上行小剂量舒芬太尼（国药准字生产企业：宜昌人福药业有限责任公司，5 ml：250 ug×5支）麻醉，即在对照组基础上注射5 ug舒芬太尼；两组注射完毕后均使产妇处于仰卧位，对收缩压90 mmHg的产妇，给予产妇5 mg麻黄碱，对心率50次/min的产妇，给予0.2 mg阿托品。 　　1.3观察指标 寒战评分标准为：未发生寒战为0分，轻微寒战且面部以及颈部发生轻微纤维抽动，上肢无随意运动，心电图出现干扰为1分，中度寒战即肌群出现显著性颤抖为2分，重度寒战即全身大群肌肉发生颤抖为3分；牵拉痛评分采用视觉模拟评分法，其中无疼痛感为0分，轻度疼痛为1～3分，中度疼痛为4～6分，重度疼痛为7～10分[2]。 　　1.4统计学处理 本研究采用软件SPSS 21.0进行数据分析，（x±s）表计量资料，t行组间比较，百分比（%）表计数资料，χ2行组间比较，P0.05表差异具统计学意义。 　　2 结果 　　2.1对比两组寒战以及牵拉痛评分 麻醉后研究组寒战评分以及牵拉痛评分均显著低于对照组，两组比较差异显著具统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2对比两组不良反应发生情况 研究组不良反应发生率为14.00%显著低于对照组42.11%，两组比较差异显著，具统计学意义（P0.05），见表2。 　　3 讨论 　　牵拉痛为剖宫产术中常见并发症，牵拉痛是由于在清理盆腔与宫腔时对血管壁以及内脏产生的刺激导致感受器产生冲动，传递至大脑形成痛觉，寒战则为另一种常见并发症[3]。本研究结果显示：麻醉后研究组寒战评分（0.59±0.21）以及牵拉痛评分（1.35±0.82）均显著低于对照组寒战评分（1.51±0.71）以及牵拉痛评分（2.64±0.91），说明对剖宫产产妇行小剂量舒芬太尼麻醉可有效减轻寒战以及牵拉痛程度。同时，研究结果还显示：研究组不良反应发生率为14.00%显著低于对照组42.11%。分析原因可能为：布比卡因为剖宫产常用麻醉药，其在一定程度上可以减轻产妇寒战以及牵拉痛的发生程度，但由于其不能够完全阻滞内脏神经，所以对预防寒战以及牵拉痛的效果不佳[4]。舒芬太尼为一种新型人工合成的阿片类镇痛药，镇痛效果极佳，其作用机制在于利用本身脂溶性强的特点，使得其易通过产妇血脑屏障以及神经细胞膜，扩散至头侧，最终于高级中枢区域中的阿片受体相结合，起到显著镇痛作用，故使用其可显著减轻产妇牵拉痛程度[5-6]。同时，阿片类药物还可使得产妇交感神经中枢产生兴奋，增强肾上腺髓质的活动，进而释放肾上腺素以及去甲肾上腺素，从而减轻产妇对寒冷的反应程度，并使得产热增加，进而有效减少产妇寒战的发生[7]。此