全髋置换术的护理PowerPoint演示文稿__培训课件.ppt

下肢静脉血栓形成 主要原因：术前下肢活动减少，手术创伤大，出血量多，可激活全身凝血系统，使血液凝固性增加；术后疼痛，长时间的被动体位以及组织水肿压迫深静脉，使静脉血液回流缓慢。 措施： 术前就指导患者开始进行床上肢体功能锻炼。 术后回病房后，立即将患肢下垫一软枕，抬高患肢保持外展中立位，术后给予穿高弹力袜。 按医嘱给予抗凝药物治疗，早期进行功能锻炼。 压疮 主要原因：手术患者多为老年人，有些甚至较肥胖，肌肉松弛，皮肤弹性差，术后全身营养状况差，加之术后切口疼痛惧怕活动，卧床期间骨突受压处容易发生压疮，且愈合不良。 措施： 建立翻身卡，每2小时翻身一次。 严格床头交接班，查看皮肤，保持床单位整洁。 对合并糖尿病、低蛋白血症皮肤水肿者，一切护理动作轻柔，应抗过敏胶布，以保持皮肤完整。 出院指导 由于髋关节置换术后需防止脱位、感染、假体松动等并发症，为确保疗效，延长人工关节使用年限，如下指导： 饮食 多进富含钙质食物，防止骨质疏松。 活动 避免增加关节负荷量，如体重增加、长时间站或坐、长途旅行、跑步等。 日常生活 洗澡用淋浴而不用浴缸，如厕用坐式而不用蹲式。 预防感染 关节局部出现红、肿、痛及不适，应及时复诊；在做其他手术前（包括牙科治疗）均应告诉医生曾接受了关节置换术，以便预防用抗生素。 复查 基于人工关节经长时间磨损与松离，必须遵医嘱定期复诊，完全康复后，每年复诊1次。 全髋置换术的围手术期护理 全髋置换术的历史 德国人Gluck于1891年发明了人工髋关节置换术，他首先使用象牙做成的股骨头置换髋关节。Smith Peterson于本世纪40年代开始采用金属材料（钴合金）做髋关节的单杯置换术。真正的现代人工关节置换术的应用，开始于本世纪70年代。金属钛具有良好的生物相容性和弹性模量，但其抗磨性能较差。因此国内首先研制成功了钴铬钼金属假体，使国产假体的强度、耐磨性能有了很大提高。自八十年代初开始，我国同步开展了无骨水泥固定人工关节假体的研制。于1983年国内率先成功完成金属原位不脱钙骨切片，当时在世界上只有美国、日本和瑞典三个国家能完成此技术操作。经过反复的严格实验，1984年国内首先研制成功了珍珠面无骨水泥人工关节，并在国内得到广泛应用。 全髋置换术的历史 德国人Gluck于1891年发明了人工髋关节置换术，他首先使用象牙做成的股骨头置换髋关节。Smith Peterson于本世纪40年代开始采用金属材料（钴合金）做髋关节的单杯置换术。真正的现代人工关节置换术的应用，开始于本世纪70年代。金属钛具有良好的生物相容性和弹性模量，但其抗磨性能较差。因此国内首先研制成功了钴铬钼金属假体，使国产假体的强度、耐磨性能有了很大提高。自八十年代初开始，我国同步开展了无骨水泥固定人工关节假体的研制。于1983年国内率先成功完成金属原位不脱钙骨切片，当时在世界上只有美国、日本和瑞典三个国家能完成此技术操作。经过反复的严格实验，1984年国内首先研制成功了珍珠面无骨水泥人工关节，并在国内得到广泛应用。 全髋置换术X光片 膝关节置换术X光片 全髋置换术的适应症 髋关节类风湿性关节炎 创伤性髋关节炎 退行性髋关节炎 股骨头头下粉碎性骨折 股骨头缺血性坏死 强直性脊椎炎 髋部肿瘤 股骨颈骨折的Garden分型 I型：不完全骨折，可为嵌插骨折。 II型：完全骨折无移位。 III型：完全骨折部分移位。 Ⅳ型：完全骨折完全移位。 按X线表现分型 内收骨折：Pauwells角50°，属不稳定性骨折。 外展骨折： Pauwells角＜30°，属稳定性骨折。但若处理不当，如过度牵引，外旋、内收，或过早负重等，可成为不稳定骨折。 （ Pauwells角是指远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角） 按骨折线部位分型 股骨头下骨折 经股骨颈骨折 股骨颈基底骨折 股骨头的血液供应来源 股骨头圆韧带内的小凹动脉，它只供应股骨头少量血液，局限于股骨头的凹窝部，在成年人此血管多半闭塞 。 股骨干滋养动脉升支，对股骨颈血液供应亦很少。 旋股内、外侧动脉的分支，是股骨头、颈的重要营养动脉。 由于股骨头血液提供应的特殊性，骨折 时易使主要供血来源阻断，不但影响骨折愈合，且有可能发生股骨头缺血坏死及塌陷的不良后果，发生率为20-40％ 治疗原则 外展型骨折 在绝对卧床条件下，由于髋部肌肉的张力和肢体的重力而变成有移位的骨折。因此我们对此类骨折的患者也争取内固定，而且手术较有移位者更为简易。 内收