循证护理在乳腺癌术后化疗患者的应用研究.docVIP

循证护理在乳腺癌术后化疗患者的应用研究 　　摘要：目的 探讨循证护理在乳腺癌术后化疗患者的应用，旨在分析不同护理对策对患者预后的影响。方法 于我院收治的乳腺癌术后化疗患者108例，随机分为对照组和实验组，对照组53例，实验组55例，对照组进行常规护理，实验组从心理，饮食，休息，用药，出院指导等进行循证护理。结果 实验组各项指标均优于对照组，P0.05。结论 循证护理在乳腺癌术后化疗患者的治疗中有重要的作用，科学的循证护理为治疗提供了良好的生理及心理基础，临床上收到了良好的效果。 　　关键词：循证护理；乳腺癌术后；化疗 　　乳腺癌是我国女性排名第一的常见恶性肿瘤，国家癌症中心和卫生部疾病与预防控制中心统计数据显示：2013年我国的乳腺癌发病率高达42.55/10万[1]。一般来说，原位的乳腺癌并不致命，但由于乳腺细胞组织松散，原位癌细胞极易转移，从而造成恶性后果。因此，乳腺癌术后的化疗在整个治疗中占有重要的地位。而化疗药物毒副作用巨大，患者往往要承受心理和生理两方面的痛苦[2，3]。如何减轻乳腺癌术后化疗患者的身心痛苦，成为当今护理工作的难点。与传统护理相比，新的循证护理坚持遵循证据与科学护理相结合，是从经验性护理走向科学性护理的方法，我科率先采用循证护理的模式，对108位乳腺癌术后化疗患者进行护理比较，取得了良好的临床结果，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 我科2013年7月～2014年7月收治的乳腺癌术后化疗患者108例，其中无转移30例，淋巴转移60例，肺转移18例，所有患者均于术后2～4w进行化疗，化疗4～8周期，年龄21～72岁，平均43岁，所有患者均顺利完成化疗，其中TEC方案40例，GT方案20例，TP方案35例，FEC方案13例。 　　1.2方法 对照组采用传统的常规护理，根据患者的病情及护理级别观察病情，细致的观察患者的病情变化。观察组从入院开始，在心理、饮食、休息、活动、用药、并发症、出院指导等方面检索文献，寻找循证支持，最终确认真实可靠的证据依据，并结合个案特征，制定出确定可行的临床护理规则，指导临床实践。 　　1.2.1心理护理 首先积极的了解患者的心态变化，掌握患者的年龄，文化程度，生活，社会背景，家庭及经济状况，制定完备的心理辅导方案，对患者进行细致耐心的心理沟通，消除患者对癌症的恐惧，进行积极向上的心理引导，使其坚定战胜病魔的信心，祛除患者的负面情绪，多做倾听及心理疏导。 　　1.2.2化疗护理 提升对化疗药物的认识，熟知化疗药物的配伍禁忌，针对不同的化疗药物的副作用给予针对的护理。如止吐药物的应用于化疗前30min，且根据不同的病情选择效应不同的药物。此外，紫杉醇等药物的高度亲脂不溶于水，加药时应注意用玻璃器皿，避免应用聚丙烯材料加速紫杉醇的分解。多数药物应于规定时间内滴入，并注意预防外渗。乳腺癌根治术后，患者淋巴管回流受阻应尽早中心静脉置管，向患者交待利弊，取得患者的理解。同时根据患者的不同情况，对化疗方案可能出现的并发症给予详尽的讲解和积极的预防，最大程度减轻患者对于并发症的恐惧以及由此引发的治疗不配合。 　　1.2.3饮食护理 化疗后患者多会出现食欲不振、恶心、呕吐等胃肠道反应，因此饮食中应注意热量，蛋白质，碳水化合物的摄入。及时向医师汇报患者的饮食变化，计算出入量，必要时给予营养配餐，补充必需的三大营养元素。 　　1.3观察指标 采用问卷调查的方法，由专人负责，并记录两组的平均住院日，住院费用，并发症及心理状态评估。 　　1.4统计学方法 统计分析应用SPSS17.0软件完成。对正态分布的计量资料采用独立样本t检验，计量资料均以均数标准差（x±s）表示，计数资料以数值和百分比（%）表示，率的比较采用χ2检验。以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组的并发症的比较 观察组较对照组的并发症中静脉炎，胃肠道损害，末梢神经炎及心肌损害均明显下降：两组相比有显著地差异（P0.05），见表1。 　　2.2两组的心理状态的比较 观察组较于对照组相比，在改善患者焦虑抑郁，认知障碍及应激状态等心理问题时取得良好的疗效，两组相比有显著性差异（P0.05），见表2。 　　3 讨论 　　循证护理（EBU）是受循证医学影响而产生的护理观念，即以有价值的可信的科学研究结果为依据，提出问题，寻找实证，用实证寻找对患者的最优护理，它包括了三个要素：①可利用的最适宜的护理研究依据，②护理人员个人的技能与临床经验，③患者的实际情况和愿望，将三个要素有机的结合起来即为循证护理[4， 5]。 　　乳腺癌术后的化疗护理有别于其他肿瘤的化疗护理，因为乳腺癌术后化疗5～10年生存率高，更能体现出优质护理的价值[6]。依据以上原因，我科拟开展的循证护理观