上消化道内镜检查术及护理__培训课件.pptVIP

消化内科 林心 上消化道内镜检查包括食管、胃、十二指肠的检查 可直接观察食管、胃十二指肠炎症、溃疡或肿瘤等的性质、大小、部位及范围，并可行组织学或细胞学的病理检查。 适应症 有明显消化道症状，但不明原因者 上消化道出血需查明原因者 疑有上消化道肿瘤不能确诊者 需作内镜治疗者 需要随访观察的病变 1 2 3 5 4 术前护理 心理护理 排除禁忌症 病人准备 用药护理 用物准备 2 3 4 1 5 心理护理 1、减轻病人焦虑与恐惧 2、介绍检查的目的、方法、注意事项 1、严重咽喉部疾病、主动脉瘤 2、各种原因所致休克、昏迷等危重状态 3、食管、胃、十二指肠急性穿孔 4、神智不清、精神失常 5、严重心、肺疾病 禁忌症 病人准备 术前禁食8h，估计有胃排空延缓者，需进食更长时间，有幽门梗阻者需先洗胃再检查。 用药护理 1.病人过分紧张，可遵医嘱给予地西泮 2.术前半小时给予山莨胆碱或阿托品 胃镜检查仪，喉头麻醉喷雾器、5ml注射器、弯盘、手套、牙垫、消泡剂、纱布、甲醛固定液标本瓶、2%利多卡因；抢救物品、药品；局部止血药等。 物品准备 术中配合 环境准备 环境清洁、无尘，室温不低于200C 医务人员准备 洗手、带口罩、带帽子 局部麻醉 检查前10min用2%利多卡因咽喉喷雾2～3次。 安置体位 左侧卧位，头稍后仰，头垫低枕，使颈部松弛，松开腰带和领扣，胸前铺橡胶单，嘱病人张口咬住牙垫，颌下置一弯盘。 放牙垫，缓缓插镜 进行检查 配合操作 配合做好解释、冲洗、摄影、活检工作。 拔出胃镜 整理用物、记录 术后护理 1、健康指导 2、术后饮食 3、观察病情 健康指导 1、嘱患者不要吞咽唾液，以免呛咳 2、麻醉作用消失后，可先饮少量水，如无呛咳可进食。 术后2h麻醉作用消失后可先饮水，若无呛咳可进食。当日饮食以流质、半流质为宜，行活检的病人应进食温凉饮食。 术后逐渐进食 观察病情 1、有无出现咽痛、咽喉部异物感 2、有无腹痛、腹胀 3、有无消化道穿孔、出血、感染等并发症 内镜及有关器械彻底清洁、消毒。 清洁、消毒