围手术期患者的护理2__培训课件.ppt

病情观察 生命体征 引流护理 切口观察 尿量观察 尿量是反映机体血容量 是否充足的最客观指标。 观察：有无排尿 尿量多少 观察伤口敷料有无脱落， 是否清洁、干燥，有无红肿和 疼痛感染的表现。 血压、脉搏、呼吸1次／15~30分钟 生命体征平稳后1次／1h 或心电监护 做好记录 体温监测 起床和活动 目的： 促进呼吸道分泌物排出 防止下肢静脉血栓形成 促进胃肠功能恢复 促进排尿功能恢复 术后常见不适与护理 切口疼痛 恶心、呕吐 尿储留 腹胀 麻醉后排尿反射受抑制，应注意尿储留的发生。 处理：稳定情绪， 热敷、按摩、针灸穴位 等、必要时无菌技术下导尿。 术后腹胀是由于胃肠道蠕动受抑制、肠腔内积气不能排出所致，一般可自行缓解。 严重腹胀，肠鸣音消失--腹腔炎症、肠麻痹。 腹胀伴阵发性绞痛，肠鸣音亢进--机械性肠梗阻。 处理：禁食、胃肠减压、腹部热敷、针灸，必要时插肛管排气。 术后恶心、呕吐的常见原因是麻醉反应，待麻醉作用消失后即可停止 。 呕吐时，将其头偏向一侧，防止吸入或窒息。 反复呕吐：胃扩张、肠梗阻 处理：给予镇静、止吐药物以减轻症状。 评估疼痛的部位、性质、强度及伴随症状。 疼痛明显、且影响休息和睡眠、或持续时间长、不能耐受者，应及时查明原因，给予相应的处理和护理。 健康教育 休息与饮食：注意休息，劳逸结合，加强营 养，摄人均衡饮食。 指导患者：按时服药，告知药物的作用和服 药注意事项。 告知切口保护的注意事项。 * 围手术期患者的护理 （术前及术后护理） 演讲人：周璐 定 义 围手术期护理指手术患者从入院开始经过术前、术中和术后，直至基本康复出院的全过程，又称手术全期。 包括：手术前期、手术期、手术后期三个阶段的护理。 按照手术的时机，手术分为： 择期手术 急症手术 限期手术 按照手术的程序计划分类 一期手术 病灶彻底切除 分期手术 分次完成手术 手术前准备和护理 完善的术前准备是手术成功的重要条件 术前做好充分的准备工作 术后尽快恢复生理功能 身体状况： 评估循环、呼吸、 神经、血液、泌尿系统等重要脏器和组织的功能状态。 心理状态： 恐惧、焦虑、紧张 实验室常规检查 心功能检查 肺X线检查、CT、B超及MRI 一般情况、现病 史、既往史、本次主诉症状、体征及诱因 护理评估 辅助 检查 身心 状况 健康史 主要护理问题 焦虑与恐惧 知识缺乏 营养失调 与担心疾病预后和手术结果有关 护理措施 缓解或消除患者对手术的恐惧及紧张情绪 改善及纠正患者营养不良状况 术前健康指导 皮肤准备 药物过敏试验 特殊患者准备 急诊手术准备 胃肠道准备 配血 手术部位确认 手术晨护理 1、缓解或消除患者对手术的恐惧及紧张情绪 介绍责任医师、护士、医院环境、规章制度，建立良好的护患关系。 发挥家庭支持 讲解有关疾病、手术知识、麻醉、引流管知识，以及手术前后的注意事项 术前晚创造良好休息环境 2、改善及纠正患者营养不良状况 了解病人饮食习惯，鼓励多摄入营养素丰富易消化的食物。 通过肠外静脉营养保证足够能量供应 纠正贫血、水、电解质及酸碱平衡失调 3、术前健康指导 呼吸道准备翻身练习 术前指导病人作深呼吸及有效咳嗽排痰练习；吸烟者，术前2周开始戒烟；对痰液粘稠者给予超声雾化。 适应手术后变化的锻炼--翻身、排便；预防肺部、循环系统并发症的发生。 4、胃肠道准备 为防止麻醉或手术过程中呕吐而引起窒息或吸入性肺炎，病人术前12小时禁食、４小时禁饮。 胃肠道手术术前放置胃管，以减轻术后胃潴留引起的腹胀和急性胃扩张。 结肠和直肠手术，术前2-3天开始口服肠道制菌药物，术前１天晚上及手术当天清晨清洁灌肠，减少术后并发感染的机会 5、皮肤准备 术前１天剪短指甲、理发、沐浴及更衣，剃去手术区皮肤毛发，清除皮肤表面污垢。备皮时间为术前１天或当日清晨，超过24小时后，重新准备。备皮范围： 备皮范围 手术部位 备皮范围 颅脑手术 剔除全部头发及颈部毛发、保留眉毛