围术期输血 孟旭.ppt

定义 围术期输血是指在围术期输入血液（包括自体血以及异体全血、红细胞、血小板、新鲜冰冻血浆和冷沉淀等）。成分输血是依据患者病情的实际需要，输入有关的血液成分；成分输血具有疗效好、副作用小、节约血液资源以及便于保存和运输等优点。 围术期输血 一、术前评估 二、术前准备 三、围术期输血及辅助治疗 四、自身输血 五、围术期输血不良反应 六、围术期输血不良反应的防治 一、输血前评估 1、即往输血史及有无输血并发症； 2、有无先天性或获得性血液疾病； 3、有无服用影响凝血功能的药物，如阿司匹林、华法令等； 4、有无活动性出血或急、慢性贫血情况； 5 、患者出血史、家族出血史及详细用药史； 6、实验室检查：血常规、凝血功能检查、肝功能、血型鉴定(包括ABO 血型和Rh 血型)、乙肝和丙肝相关检查、梅毒抗体以及HIV 抗体等； 7、术前重要脏器功能评估； 8、告知患者及家属输血的风险及益处。 二、输血前准备 1、填写《临床输血申请单》，签定《输血治疗同意书》； 2、血型鉴定和交叉配血试验； 3、停止或调整抗凝药物，可预防性给药改善凝血功能。择期手术可推迟直至抗凝药物的效力消失； 4、有出血史的患者应行血小板功能检查，判别是否因使用抗血小板药所致 5、了解患者贫血的原因（慢性出血、肾功能不全等），根据病因治疗贫血，术前可使用促红细胞生成素等药物。 6、血液病患者术前应进行病因治疗和/或全身支持