腰椎间盘突出症护理查房新__培训课件.ppt

术后宣教 预防便秘 出院指导 工作和劳动 坐位和弯腰 腰围 上下床姿势 康复锻炼 我们一直强调康复锻炼的重要性，那么康复锻炼的作用有哪些呢？ 康复锻炼的作用 分组 改善率（例） 平均改善指数 复发率 治愈 显效 有效 无效 训练组 35 16 4 0 0.42 1.82% 对照组 27 20 7 1 0.37 12.72%  对比 如此重要，我们该怎样做？ 持之以恒 不可间断；早晚各一次；每次不少于二十分钟 循序渐进 逐渐加量；动作到位；适度、适量；防止受潮、受凉、劳累。 常见的几种康复锻炼操 仰卧位，双下肢伸直，以头、双肘、双脚后跟着地，尽力挺胸3~5秒。 五点式 飞燕式 俯卧，两下肢及上肢 伸直并连头部同时 抬起3-5秒，重复练习。 取仰卧或者俯卧位，双上肢放于身体两侧，双下肢交替成90°抬起，抬起时停留3~5秒，重复性练习。 直腿抬高 观 谢 看 谢 模板来自于 / * 模板来自于 / * * 模板来自于 / * 模板来自于 * * * * * * * 模板来自于 / * 模板来自于 * 定位准确 微创 Text 精辨组织 鉴别神经 射频热凝治疗技术的优势： 温度可控 面积精确 椎间孔镜 椎间孔镜是一个配备有灯光的管子，它从病人身体侧方或者侧后方(可以平可以斜的方式)进入椎间孔，在安全工作三角区实施手术 在椎间盘纤维环之外做手术，在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。 然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维环。 椎间孔镜优势 1 2 3 皮肤切口仅7mm 出血不到20ml 术后仅缝1针 椎间孔镜的优势 射频及椎间孔镜技术的缺点 费用较高，技术要求高 病情介绍 Lorem ipsum dolor sit amet 患者基本信息 姓 名 方某 性 别 女 民 族 汉族 出 生 日 期 1967-04-12 住 院 号 1511602 床 号 50床 出 生 地 南京市溧水县 病 史 叙 述 者 王某?关系：夫妻 入院时间 2015-12-19 患者病情介绍 初步诊断：中医诊断：腰痛 证型： 肾虚型 西医病诊断：1.急性椎间盘脱出。2. Ⅱ型糖尿 既往史：糖尿病史 主诉：腰痛伴左下肢麻木3个月 现病史：患者三月前无明显诱因出现腰疼伴双下肢麻木，就坐久行后疼痛麻木加重，弯腰翻身明显困难，穿脱衣需要家人帮忙，遂来我院治疗。 腰部检查 直腿抬高 加强实验 “4”字实验 仰卧挺腹实验 双侧拇趾屈伸力 双下肢肌力 腰部压痛（+），叩击痛（+），双侧臀部压痛（+） 左50°，右60° （+） （+） （+） 偏弱 5级 体格检查 一般情况： T:36.7℃ P:75次/ 分 R:18次/分 BP:124/86mmHg 腰部检查 直腿抬高试验 加强试验 “4”字试验 仰卧挺腹试验 金属气管套管 DR：1.腰椎退行性变。2.L3、L4椎体失稳。 辅助检查： CT示：1.L3/L4、L4/5椎间盘突出。2.L4/5椎管狭窄 辅助检查 项目 报告值 正常值 葡萄糖（GLU) 9.1 3.9-6.1 乙肝病毒表面抗原 阳性 阴性 乙肝病毒e抗体 阳性 阴性 乙肝病毒核心抗体 阳性 阴性 12-19 （入院当天） 基础护理 术前宣教 12-20  （手术当天） 术后宣教 术后医护查房 12-21.12-22  （术后第1-2天） 康复锻炼 理疗 饮食指导 腰围佩戴 12-23 （出院） 不适随诊 佩戴腰围 康复锻炼  生命体征演变 日期 时间 体温℃ 脉搏次/分 呼吸次/分 血压mmHg 氧饱 % 意识状态 12-19 09:24 37 76 18 126/86 / 清醒 12-20 07:00 36.8 82 19 130/79 / 清醒 12-20 15:00 37.4 82 20 156/92 99 清醒 12-20 16:00 36.8 80 20 167/95 99 清醒 12-20 17:00 36.7 76 17 140/90 99 清醒 12-21 07:00 36.7 78 20 124/72 / 清醒 12-22 07:00 36.5 64 17 116/70 / 清醒 12-23 07:00 36.6 70 18 120/70 / 清醒  血糖监测情况 日期 时间 测量结果 （mmol/L） 测量人 12-21 15:00 拒测 屈明明 22:20 9.5