产科品管圈2__培训课件.pptx

产科品管圈成果汇报圈名：康乃馨圈单位：产科病区 阶段一 成立品管圈小组 设定圈名及圈徽 圈的组成成立日期：2014年1月7日完成日期：2014年8月31日辅导员：圈长：圈员： 圈员介绍康乃馨圈形成 圈名 建议人 第一轮投票 第二轮投票 结果爱心圈32关爱圈2宝宝圈2微笑圈31康乃馨圈35圈徽及康乃馨圈”意义 康乃馨，是送给母亲的礼物，寓意“呵护母亲的健康和美丽”，“温馨的祝福”代表了对母亲的关爱与尊敬之情！ 康乃馨的粉色，代表着甜美、温柔、和纯真；代表女性；代表优雅和高贵的风度、美好的回忆。 双手托举康乃馨，寓意对母亲的呵护、尊重与关爱，希望通过我们的不懈努力能使母婴健康，家庭和谐幸福！阶段二主 题 选 定主题选定方法 本圈圈员使用脑力激荡法充分发挥大家的主观能动性和 丰富的想象力采用5，3，1打分标准选定主题。主题评价上级政策可行性迫切性圈能力 总分 顺序选定1、降低产后尿储留发生率5553.512、降低非剖宫产指征剖宫产降低产科收费错误发生率5512.513.524、降低产后出血发生率443213318.5评价说明分数上级政策可行性迫切性圈能力1没听说过不可行半年后再说需多部门配合3偶尔告知较可行下次解决需一个部门配合5常常提醒可行尽快解决自行能解决选题背景 产后尿储留是产科的常见并发症，它是指分娩后 6～8 h不能 自行排尿或排尿不畅导致膀胱尿液不能排出， 当前在临床上比较多见。主要表现为：膀胱胀满却无尿意，还有的有尿意而排不出来或只排出一部分。当尿潴留时，膀胱容积可增至3000～4000 ml，膀胱高度膨胀，可至脐部。这种尿潴留是非梗阻性的。顺产尿储留的发生率平均为14％。但在临床上医护人员对其缺乏足够的重视，产后尿储留如果处理不及时，将影响子宫的收缩并且加重产后出血，影响产后生殖器官的复旧,还可导致泌尿系感染，对产妇带来身心痛苦。主题选定理由阶段三拟定活动计划书（虚线为计划执行，实线为实际执行）阶段四现状把握衡量指标。 产后尿储留率 = 单位时间内发生尿储留的例数× 100%单位时间内顺产分娩总人次改善前的查检表 改善前产后尿储留原因汇总结果 因素频数累计频数累计百分比%疼痛505039 心理因素308063 排尿时间延长2510582 产后虚弱1011590 胎儿过大812396 产程延长5128100 改善前的柏拉图真因验证 因素圈内投票（9人）圈外投票(10人)合计疼痛7815心理因素6713排尿时间延长5611产后虚弱235胎儿过大112产程延长224确定改善重点心理因素：疼痛，担心活动使伤口裂开42.86%排尿时间延长、产后身体虚弱38.57%上述两项将作为本次改善的重点现状把握时间：2014年3月1日-5月31日方法：临床数据收集产后尿潴留发生率为8.34%母婴健康管理部 首次成果汇报阶段五目标设定目标设定 根据查找文献设定目标值为5.8%。阶段六原因分析方法 产 妇紧张、恐惧身体虚弱心理因素：担心下床活动会使伤口裂开排尿时机对尿意不明显经阴分娩产妇产后尿潴留的原因分析依从性低排尿体位改变药物影响会阴侧切、撕裂伤使用解痉镇静药物疼痛饮水时机、方式科室无规范的评估及预防流程，细化标准产妇孕期活动少，腹壁松弛对发生尿潴留的严重性认识不够家属认知能力差评估不及时，或评估能力不足。环境因素护理人员不能及时实施综合护理方法多床房间，陪人太多，不方便健康宣教不到位缝合过程使用器械，缝合时间长制表人：孔会芳2014.06.29医护人员其 他 存在问题 真因 解 决 对 策 心理因素疼痛1.准确评估疼痛的程度2.护士提供减轻疼痛的措施知识缺乏1.加强产后2小时的评估和指导2.严格交接程序3.提高护士沟通技巧产后首次排尿时间延长产后疲劳无力1.加强产前，产时，产后的观察和指导2.支持和辅助产妇依从性低病区加强相关督导阶段七对策拟定及实施对策一对策名称护士提供减轻疼痛的有效措施主要因组织损伤疼痛及产后宫缩痛改善前：产妇缺乏缓解疼痛的有效措施对策内容：（1）正确评估疼痛的原因及程度，解释疼痛的原因、机理，减轻病人焦虑、恐惧等负性情绪，缓解疼痛压力。（2）根据疼痛评分，向产妇提供缓解疼痛的措施：，看报、听音乐、与家人交谈、深呼吸、放松按摩等方法分散病人对疼痛的注意力，以减轻疼痛。（3）指导产妇衣着宽松舒适，保持会阴清洁干燥，满足病人对舒适的需要，帮助变换体位，减少压迫，保持室内环境安静等负责人：王春燕实施时间：2014.7.7-2014.7.21实施地点：产科两个病区对策处理：1.经效果确认为有效对策2.列入标准化内容 对策效果确认：P DA C 对策二对策名称加强产后2小时的评估和指导主要因助产士未严格按照工作流程有效的评估和指导改善前：护士未按工作