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中枢神经系统感染 昆明医学院 第二临床学院 神经病学教研室 目 录 概述 脑炎的分类 单纯疱疹性脑炎 病因和发病机理 病理 临床表现 辅助检查 诊断 治疗 概 述 中枢神经系统感染是中枢神经系统的常见病之一。其病原体包括所有能致病的细菌，病毒，螺旋体（钩端螺旋体、梅毒螺旋体），立克次体，真菌以及寄生虫原虫和虫卵等。 概 述 根据受侵犯的主要部位，将中枢神经系统感染（颅内感染）分为两大类： 1、凡感染或炎症反应仅累及软脑膜者称为脑膜炎； 2、病原体侵犯脑实质引起炎症反应者称为脑炎。 概 述 不论是脑炎或是脑膜炎，在疾病过程脑膜和脑实质往往不同程度地受到侵犯。因此，当两者均明显时，则称为脑膜脑炎。 概 述 另外，对非生物原性致病因子（理化因素、毒素、缺氧、变态反应等因素）损害脑实质而产生的弥漫性脑损害，则称为脑病，如肺性脑病，肝性脑病，中毒性脑病等。（全身感染时的脑症状称为中毒性脑病）不属于本章的讨论内容。 脑炎分类 目前主要按病因分类： 按病原体（即病因）分类：分为病毒性、细菌性、真菌性、寄生虫性。如：乙脑、结脑、化脑、新隐球菌脑炎，脑囊虫病等。 按病程分类：可分为急性、亚急性、慢性。 脑炎分类 按流行情况分类：可分为流行性和散发性等。如流脑。 按病变位置分类：可分为大脑炎、小脑炎、间脑炎、脑干炎、脑脊髓炎、脑膜脑炎等。 脑炎分类 按临床表现分类：分为癫