皮质醇增多症业务学习__培训课件.ppt

【饮食保健】 1.低盐饮食：每日只可用 3～5 克食盐。日常饮食应选择含钠较低的食物，如豆类及豆制品、蔬菜类、果类等。 　　 2.进食含钾高的食物：含钾高的食物有：鲜香菇、黄瓜、柑橘、甜玉米、糯米、马铃薯、桂圆、葡萄、椰子、柿子、西瓜、芒果等。 　　 3.多食碱性食品： 碱性食品有：豆类、蔬菜、水果、栗子、百合、奶类、藕、蛋清、海带、茶叶等。 　　 4.高蛋白饮食： 高蛋白食物有：黄豆、蚕豆、豌豆、花生、牛肉、猪肉、鸡肉、鸭肉、内脏、鸡蛋、奶粉等。 　　 5.高维生素饮食：蔬菜、水果如：胡萝卜、西红柿、南瓜、红薯，西兰花，猕猴桃、木瓜、桃、柑橘和蛋黄、全麦食品等。 谢 谢！ 标本采集的应急预案 1、核对医嘱时，如果遇有姓名相同的两名或以上的患者应用两种以上识别方法确认身份采集标本。 2、危重患者留取标本时应准备备份，以免由于标本容器的破损导致延迟留取标本。 3、夜班核对标本条形码时，如果未贴条形码，必须核对医嘱后打印条形码方可采集标本。 4、采集的标本未按照规范采集标本，不予送检。 5、如果出现标本采集确认时间与实际采集时间不符 时，标本不予送检。 6、护士进行分类打包时，如遇分类标识不清应予更换分类袋后方可放置标本进行分类打包。 7、护工再次确认分类打包上的条形码，如果扫描机出现故障应予手工输入条形码，确保各种标本及时送检。 8、如遇护力服务中心的接受屏出现故障时，科室应使用电话通知的形式及时通知服务中心，确保标本及时送检。 标本采集流程 1、护士根据医嘱核对无误后打印条形码 2、当班护士按照条形码所属标本类型选择相应的标本容器粘贴，必要时交予患者。 3、夜班或当班护士按照留取标本的类型,告知患者留取标本的注意事项及要求。 4、采集本前核对患者信息与条形码信息是否一致，信息一致无误方可采集标本。 5、按照标本采集规范采集标本。 6、标本采集完毕后，护士及时的将条形码进行确认并进行分类打包。 7、护工队接到打包信息后将标本数量核对无误后送至相应的检验中心。临检中心接收化验后再次确认条形码，标本合格后进行化验并及时将结果反馈至科室。 8、急诊化验应当及时送至临验中心,按照规定时限出化验结果，并及时反馈至科室。 泌尿外科2014年4月份业务学习 时间：2014.4.24 地点：医生办公室 主讲人：张莉 参加者：周俊林 宋秀玲 张润芳 张宏 骆秋力 闫彩艳 王雪 高丽丽 吴静娟 孙婷 张 蓉 王璐璐 王荣 学习内容：一、皮质醇增多症 二、标本采集的应急预案 皮质醇增多症 概念： 皮质醇增多症又称库欣综合征，是最常见的肾上腺皮质疾病，系肾上腺皮质长期分泌过量糖皮质激素所引起的一系列临床症候群。 发病特点： 成人、女性多发。 【肾上腺解剖生理学】 肾上腺是体内的重要内分泌器官，在肾的上极内上方，两侧各一，相当于第11胸椎水平，从组织学肾上腺包括皮质和髓质。 肾上腺皮质较厚，位于表层，约占肾上腺的80%， 从外往里可分为球状带、束状带和网状带三部分。各类皮质激素是由肾上腺皮质不同层上皮细胞所分泌的。 球状带细胞→盐皮质激素，主要是醛固酮→水盐代 谢 束状带细胞→糖皮质激素，主要是皮质醇→糖代谢 网状带细胞→性激素，维持第二性征和正常性功能 下丘脑（CRH） 垂体（ACTH） 肾上腺（糖皮质激素） 靶器官 【病因及分类】 1. ACTH依赖性（下丘脑-垂体性皮质醇增多症） （1）垂体性皮质醇增多症：主要由于垂体瘤或下丘脑功能紊乱CRH（ 促皮质激素释放激素 ）分泌异常，或 ACTH （ 促肾上腺皮质激素 ）刺激肾上腺双侧皮质增生，产生过量糖皮质激素所致。 （2）异位ACTH综合征：指垂体以外肿瘤组织分泌大量的ACTH或ACTH类似物质刺激肾上腺皮质增生。最常见的小细胞癌（约占50﹪），其次为胸腺瘤、胰岛细胞瘤、支气管肺癌、甲状腺髓样瘤、嗜铬细胞瘤。 2.ACTH非依赖性（肾上腺皮质醇增多症）肾上腺皮质醇分泌呈自主性，不依赖ACTH调节 （1）肾上腺皮质腺瘤：体积较小，性状规则，外有包膜，很少有出血灶和坏死。 （2）肾上腺皮质腺癌：体积大，性状不规则，无完整包膜，瘤体中央