烧伤外科学__培训课件.ppt

九.创面处理（了解） 1.清创术 　　　　①目的 ②方法： 先去污、消毒， 保留水泡皮， 外用抗生素， 包扎或暴露。 2.包扎疗法： 3.暴露疗法： 4.半暴露疗法： 5. 浸泡疗法 ： 6. 手术疗法: 切、削痂 植皮 皮瓣移植 双下肢三度烧伤涂磺胺嘧啶银后 暴露疗法 供皮区的创面半暴露疗法 双下肢切痂创面 八.电烧伤：electric burn （掌握重点）补充 电烧伤分为： 1. 电弧烧伤： 由电火花引起的电烧伤 2. 低压电烧伤：＜1000伏电压的电烧伤 3. 高压电烧伤：＞1000伏电压的电烧伤 也可分为电弧烧伤和电接触烧伤。 ㈠。损伤机理 （了解） 人体的组织具有不同电阻，电流通过后 ，产生热 能，造成人体烧伤。 人体的组织的电阻： 骨＞脂肪＞皮肤＞肌腱＞肌肉＞血管＞神经 电压越高，电流越大，电阻越大， 产的热能越大，损伤越大 双大腿、会阴部高压电击伤 ㈡临床表现和诊断 1.高压电烧伤 ①有出入口 ②入口较深，出口较浅。 ③跳跃性伤口 ④肢体烧伤后，常需截肢 2.低压电烧伤 创面小，损伤轻，但易致心跳、呼吸骤停， 强调就地复苏。 3.电弧烧伤 好发于 面及双手，多为深二度烧伤， 创面呈烟熏黑色。 ㈢电损伤的治疗 1。现场急救 1。先断电 2.就地心肺复苏 3.复苏要尽心尽力（＞30分钟） 2。治疗： （立体烧伤，四防一早） 1. 防治特异性感染： 2. 防急性肾衰： 3. 防继发出血： 4。防筋膜间隙综合症： 5. 早期手术： 九。化学烧伤 (chemical burn) 1。特点： ①化学物可立即损伤，还可继续损伤， 或被吸收，导致局部损伤或全身中毒。 ②化学烧伤损害程度和化学物性质、剂量、 浓度、接触时间长短有关。 ㈠一般处理原则： 1。立即消除致伤因素。 2。大量清水冲洗。 3。不强调用中和剂。 4。多补液、利尿、排毒。 5。化学、毒物烧伤尽早用解毒剂， 尽早手术。 ㈡ 强酸烧伤