哮喘的健康教育__培训课件.ppt

吸 入 方 法不 正 确 -- 解 决 反复耐心培训 使用简便易学装置 更换干粉剂型 使用雾化泵 治 疗 特 点 由对症支扩改为抗炎 口服改为吸入，优点： 早期诊断，早期干预 安全、有效、经济 减少诱因：感染、过敏、刺激 病人的教育和管理 药物使用及选择不当 吸入激素剂量不足－药物剂量偏小－用药时间不够长－病情重，无法吸入足量药物 吸入方法不正确 病人依从性差 药物性质和副作用的影响 对患儿进行长期系统管理 1.鼓励哮喘患儿与医护人员建立伙伴关系。 2.通过规律的肺功能监测(PEF)客观地评价哮喘 发作的程度。 3.避免和控制哮喘触发（诱）因素，减少发作。 4.制定哮喘长期管理的用药计划。 5.制定发作期处理方案。 6.长期定期随访保健。 哮喘病人的管理与教育 普及哮喘知识 免费讲座、家长会，夏令营、冬令营 病人：哮喘日记；FEFR监测，锻炼身体，游泳 提高治疗依从性，增强治疗信心 医患保持密切合作 生活指导 疗效提高 哮喘的教育与管理 l. 相信通过长期、适当、充分的治疗,完全可以有效地控制哮喘发作，达到 治疗目的。 2.了解哮喘的触发因素，结合每个患儿的具体情况，找出各自的触发因素以及避免诱因的方法。 3.简单了解哮喘的本质和发病机理。 4.熟悉哮喘发作先兆表现及相应处理办法。 5.学会在家中自行监测病情变化，并进行评价，重点掌握峰流速仪的使用方法，有条件的记录哮喘日记。 6.学会哮喘发作时进行简单的紧急自我处理方法。 7.了解常用平喘药物的作用、正确用量、用法、副作用。 8.掌握证确的吸人技术(MDI或储雾罐用法)。 9.知道什么情况下应去医院就诊。 10.与医生共同制订出防止复发、保恃长期稳定的方案。 鼻 用 激 素 喷 雾制 剂 吸入激素抗炎 伯克纳 （BDP）50ug*200 1下/次/鼻孔；喷鼻 3~4次/天 雷诺考特滴鼻剂（布地奈德） 50*200； 50-100ug/喷/次 辅舒良（丙酸氟替卡松） 50ug*120 内舒那 Inflammation 与 infection 的中文解释都是炎症，但病理学意义与治疗方面均迥然 不同。 吸入性激素与全身激素比较 发作时加倍吸入激素量 可选择雾化吸入 强的松1-2毫克/公斤/天， 3-5天 无证据表明，静脉比口服起效更快 吸入性糖皮质激素局部副作用 咽喉白色念珠菌感染 声音嘶哑 由于上气道刺激偶然引起的咳嗽 使用储雾装置吸药后漱口（含漱、漱咽并把水吐掉）可以预防口腔白色念珠菌感染。 吸入性糖皮质激素全身性副作用 每天吸入1mg以上丙酸倍氯松（BDP）或丁地去炎松，或可能相关剂量的其它吸入激素可能与全身作用有关，包括皮肤变薄和易受挫伤，肾上腺功能抑制和骨代谢降低。 但是肾上腺功能抑制或者成骨细胞活性下降的临床意义还不清楚。 用储雾罐每日吸入400微克到600微克的丁地去炎松对哮喘儿童的生长没有不良影响。 吸入性糖皮质激素全身性副作用 虽然有研究表明，哮喘病人最后能和正常人身高一样，但是吸入皮质激素对最终身高的影响没有明确的结论。 有关吸入激素的任何观点都应考虑这一事实，就是严重哮喘本身在儿童晚期和青春期早期就可引起生长的延迟。 抗白三烯类药物作用机理 有效预防白三烯多肽所致的血管通透性增加。 抑制白三烯多肽产生的气道嗜酸性细胞浸润。 抗白三烯类药物在治疗中的作用 控制哮喘的非激素治疗，依从性好。 增强吸入激素治疗哮喘的疗效，减少激素用量。 治疗阿斯匹林哮喘及运动性哮喘 1-2小时及长期改善肺功能 用于轻、中度哮喘 在治疗中的作用尚需进一步的研究证实。 抗白三烯类药物 顺而宁 5mg*5 5mg QD 2岁 安可来 20mg*20 20mg Bid 12岁 因其为口服制剂、方便使用，作用又安全可靠，所以为长期治疗控制哮喘发作又提供了一种新的治疗方法，很多哮喘儿童用其作为一线药物使用 色甘酸钠作用机理 剂量依赖性的部分抑制IgE介导的人类肥大细胞释放介质。 对其它炎症细胞（巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、单核细胞）有细胞选择性和介质选择性的抑制作用。 细胞膜稳定剂 色甘酸钠在治疗中的作用 抑制变应原诱发的速发或迟发的气流受限，及运动、接触冷空气和二氧化硫引起的急性气流受限。 色甘酸钠可以作为哮喘病程早期的长期治疗药物，它能减少症状和发作次数。 运动诱发哮喘、已知过敏原 过敏性结膜炎及鼻炎 缓解药物