院感相关知识及防控__培训课件.pptx

院感相关知识及防控消化内科刘诗瑶主要内容医院感染的诊断标准手卫生标准预防职业暴露医疗废物分类管理多重耐药菌感染患者的隔离措施一、医院感染的诊断标准医院感染的定义包括：在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后的感染；医院工作人员在医院内获得的感染不包括：入院前已开始或入院时已存在的感染1、医院感染：是指住院病人在医院 内获得的感染。一、医院感染的诊断标准2、内源性感染定义：即自身感染，是指免疫机能低下?，病人由自身正常菌群引起的感染，也就是说病人在发生医院感染之前已经是病原携带者，当机体抵抗力降低时引起的自身感染，包括身体内的定植菌感染。?3、外源性感染定义：即交叉感染，病原菌来自其他病人或医院中的工作人员、医院环境中存在的细菌以及污染的医疗器械、血液、血制品或生物制品等所致感染。一、医院感染的诊断标准4、医源性感染定义：指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。?5、特殊病原体的医院感染：指发生甲类传染病或依照甲类传染病管理的乙类传染病的医院感染。一、医院感染的诊断标准医院感染暴发的定义其中同种同源可指易感人群同时或先后暴露于同一感染来源（同种医疗护理操作，使用相同批号的一次性物品、同一批血液/输液制品，使用同一种消毒灭菌方法的物品、经同一医师或护士治疗的患者，同种微生物感染怀疑同一来源等）6、医院感染暴发：是指医院或科室的患者，短期内发生3例以上同种同源感染病例的现象。一、医院感染的诊断标准7、疑似医院感染暴发定义：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。下列情况属于医院感染1、无明确潜伏期的感染：规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。2、本次感染直接与上次住院有关。3、在原有感染基础上出现其它部位新的感染，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体的感染。4、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。5、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌的感染。6、医务人员在医院工作期间获得感染。下列情况不属于医院感染1、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。2、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。3、新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。经母婴传播获得的感染如病毒性肝炎、艾滋病等不算医院感染。4、患者原有的慢性感染在医院内急性发作。二、手卫生手是医院感染的主要途径接触物品传播方式：X间接接触病人皮肤上的细菌直接接触直接接触X手其他病人脱落周边环境严格实施正确的洗手则，可减少医院感染30~40％二、手卫生医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒总称洗手：医务人员用肥皂/洗手液和流动水，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程1卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程2外科手消毒：术前医务人员用肥皂/洗手液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程3Diagram二、手卫生常居菌：能从人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌、不动杆菌等，一般情况下不致病。暂居菌：寄生在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。手卫生设施 《中国手卫生技术规范》一般手卫生设施洗手用水 水龙头 清洁剂手消毒剂干手设施：纸巾、干手器、小方巾注意事项 洗手指征在院内下列情况下，均应洗手或使用快速手消毒3174652处理药物或配餐前接触患者周围环境及物品后穿脱隔离衣前后和摘手套之后接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时在接触每一个病人之前和之后洗手方法用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部、时间不少于15秒钟，流动水洗净。附七步洗手法：手卫生简便的解决办法酒精/润肤剂无水酒精/润肤剂为基础的产品不需要水池，水，纸巾比起用肥皂和水来，能更好地维护皮肤的健康节省时间洗手/卫生手消毒、外科手消毒效果监测洗手/卫生手消毒检测结果：≤10cfu/cm2外科手消毒检测结果：≤5cfu/cm2三、标 准 预 防概念：针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。把来自任何病人的血液、体液、分泌物、排泄物均视为有传染性,须进行隔离,不论是否接触非完整的皮肤与黏膜，必须采取防护措施。标准预防的三个基本概念 ● 隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性，均需要隔离。 ● 防护：实施双向防护，防止疾