支气管肺炎查房娄少夕,查倩倩__培训课件.pptx

【护理查房】 支气管肺炎bronchopneumonia护生：娄少夕、查倩倩指导老师：谷蕾日期：2016.07基本信息病史汇报：张勍 男 6岁 6床 3000065841诊断：支气管肺炎简要病史 患儿于入院前11天与幼儿园感冒小朋友接触后出现发热，家长自觉患儿皮温明显升高，未具体检测患儿体温，热高时给予退热药后，患儿体温可下降，后又复升，每日有2-3次热峰，热时畏冷，无寒战，无抽搐，无皮疹，无睑结膜充血，无口唇皲裂，无关节肿痛，偶有腹部不适，予轻揉后缓解，伴有咳嗽，为单声咳，不剧，咳毕无鸡鸣样尾音，非空空样，无明显昼夜规律，无喘息，无气急，无明显呼吸困难，无青紫，至我院就诊，查CRP偏高，予头孢地尼+美可口服*4天（7.1-7.4），患儿热峰渐下降，波动在38℃左右，咳嗽较前增多，晨起、下午、睡前咳嗽明显，遂至外院就诊，查WBC/CRP正常，摄片提示两肺纹理增多，予克拉霉素口服*4天（7.5-7.8），美力泰口服*2天（7.9-7.10），顺尓宁、开瑞坦抗过敏，美普清扩张支气管等治疗，患儿仍有发热及咳嗽。今为进一步诊治来我院，门诊以支气管肺炎收入院。既往史否认反复呼吸道感染，幼时存在湿疹及奶癣。 白细胞计数 WBC：11.75×109/L↑ 血小板计数 PLT 346×109/L↑ 中性粒细胞比值 N：76.1%↑ 血红蛋白 HB118g/l ↓C-反应蛋白 34.4mg/l↑异常化验胸片：双肺纹理增多，模糊，左下肺可见大片状渗出影。异常检查患者入院后积极完善相关检查，予阿奇霉素、头孢美唑抗感染：对症支持治疗：雾化吸入解痉止咳治疗；目前治疗诊断：气体交换受损——与肺部炎症有关措施 ： ①做好病室紫外线消毒，保持空气流通。 ②限制家属探视人流，防止交叉感染③加强巡视，注意观察患者病情变化，如有喘息加剧，呼吸困难等症状立即通知医生。④遵医嘱合理使用抗生素，注意控制补液滴速，防止心衰目标：能维持最佳气体交换状态，表现气促消失，呼吸平稳护理诊断、措施及目标诊断：清理呼吸道无效——与呼吸道分泌物过多、粘稠，患儿体弱、无力排痰有关 措施：?①遵医嘱给予雾化吸入，每日2次。指导家属正确的雾化方法，雾化前不涂面霜，雾化时取坐位或半卧位，口吸气鼻呼气，雾化后及时用清水清洗面部，漱口，适量饮水。 ②做好拍背宣教，雾化后给予5-10分钟的拍背，五指并拢稍向内合掌，成空心状，由下到上，由外到内，轻拍背部，借助重力和震力作用促进痰液排除。 ③保持呼吸道通畅，及时清除口鼻腔分泌物。 目标：患儿能顺利地咳出痰液护理诊断、措施及目标诊断：体温过高——与肺部感染有关措施：①严密监测体温变化，并记录。?②体温超过39.0℃，予以物理降温，如冰袋冷敷、冷毛巾湿敷、酒精擦浴或遵医嘱行药物降温，注意观察降温的效果。?③对体温变化给予合理的解释，以缓解紧张、恐惧情绪。④保持室内环境清洁，空气?清新、温湿度适宜。?目标： 体温降至正常。护理诊断、措施及目标诊断：营养失调：低于机体的需要量措施：①嘱患者饮食清淡，指导其进食高蛋白， 高维生素，高热量易消化饮食,增加营养。 ②饮食争取色香味俱全，增加患者食欲。 ③少食多餐，促进消化。目标：患者营养状态维持良好 护理诊断、措施及目标指导病人保持情绪稳定，保持良好的精神状态，增强治疗疾病的信心。向家长讲解疾病的治疗知识，增加对疾病的了解。对于患儿，可采取分散注意力的方式，如玩游戏等，以减轻患者痛苦。心理指导提倡健康的生活方式，改善生活环境，减少或避免吸入致癌物质污染的空气和粉尘。合理安排休息和活动，避免呼吸道感染，增强抗病能力。 生活休息与活动指导遵医嘱服用药物，勿漏服和多服药物。督促病人定时门诊回访。药物指导告知患者如果出现咳嗽加剧，呼吸困难等症状或不缓解时应及时就诊。病情观察 支气管肺炎相关知识概 述 支气管肺炎为儿童时期最常见的肺炎。以2岁以下儿童最多见。起病急，四季均可发病，以冬、春寒冷季节多见。居室拥挤，通风不良，空气污浊，阳光不足，冷暖失调等均可使机体的抵抗力降低，易患肺炎。低出生体重儿以及合并营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病的患儿病情严重，常迁延不愈，病死率较高。病原体：病毒（呼吸道合胞病毒，发达国家）、细菌（肺炎链球菌，发展中国家）、肺炎支原体、衣原体及流感嗜血杆菌婴幼儿机体免疫功能不全、呼吸系统解剖生理特点病因呼吸系统：发热、咳嗽、气促、肺部啰音循环系统：轻度：心率增快；重度：心肌炎、心力衰竭神经系统、消化系统、弥散性血管内凝血临床表现外周血检查病原学检查胸部X线检查辅助检查控制感染：根据病原菌选用敏感药物；早期治疗；联合用药；选用渗入下呼吸道浓度高的药物；足量、足疗程。对症治疗：缺氧：吸氧；发热、咳嗽、咳痰：退热、祛痰、止咳，保持呼吸道通畅；憋喘严重：支气管解痉剂其他：中