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从基因突变学说的角度看彝族药治疗脑髓母细胞瘤 云南省富民县东村乡卫生院 杨新沅 ６５０４０５ 关健词： 彝族药 慢风 脑髓母细胞瘤 基因突变 1. 髓母细胞瘤是基因突变引起的一种恶性程度高的原始神经外胚层肿瘤。髓母细胞瘤常发生在小脑前帆的中线部位及蚓部。随着它的长大占据第四脑室，同时浸润周围区域组织，阻碍脑脊液循环。突入中脑导水管和第四脑室引起梗阻性脑积水，影响小脑功能，肿瘤扩张到临近机构还可产生相应的症状。临床因颅内压增高可出现头痛、呕吐、昏睡、视力模糊等等。髓母细胞瘤常影响小脑蚓部可出现共济失调或单侧持物困难及失去协调性等等。儿童发病率较高，约占儿童脑肿瘤的18.2％，儿童发病率占髓母细胞瘤总发病率的70%以上。髓母细胞瘤因儿童发病率较高，肿瘤生长快，体积大。虽先进的现代医疗技术也未能改变死亡率。手术难度大及放、化疗风险大，预后不肯定。存活者中后期生活质量差，患者难接受。笔者在长期的医疗工作中，发现部份经省市级医疗机构确诊的髓母细胞瘤患者，因条件受限、疗效不能肯定等等多方面原因放弃治疗回家的患者，被地方民间彝医奇迹般地治愈。经实地访问，髓母细胞瘤与民间彝医称作慢风的病症相似，便收集其方剂、药物、临症经验与百家注解《碧峰医赋》抄本记载慢风治疗的理法方药相结合，治疗以髓母细胞瘤为主的颅内肿瘤确诊病例，取得较为满意的疗效。故将临床之理法方药、 经验、文献、体会提出供同道参考或直接用于临床。 2.文献摘录： 2.1 百家注解《碧峰医赋》上卷.风论，……风分紧慢……。 ……慢风者，风之中人缓缓生疾。状若将死，呼之能应。……，……治慢风者，梁王山李□□三珠化风丹效，久服可治十之八九。……。 黄良臣评： 2.2 慢风者，初起手麻、头痛、渐生呕吐、时昏，日数次。久则昏睡难醒，甚则偏瘫。但呼之能应，神清。有似官医言中风者。异在中风突扑倒地。 ……故而称慢风。…… 治慢风壁谷李子沟□□金正奎传方效……。 ……壁谷李子沟□□金正奎传方以酒为引服之可救急。 3. 3.1寻甸县太华乡龙潭李成龙老彝医传方： 方剂组成： 黑手草２０克、半吊钱２０克、红苏木２０克、白花蛇舌草１５克。红坠子１５克、芝麻香２０克、水子果树９克、鸡苦胆１５克、土茯苓２０克，共九味开水煎服，滴酒为引。 3.2三珠化风丹：（梁王山李氏方） 方剂来源：百家注解《碧峰医赋》 方剂组成： 血螃蟹１００0克、（焙干约１２０克、）水子果树根皮２４００克、落地珍珠１０００克、梭卓７０克、袜儿３５克、黑珍珠２４０克、阿弩１７００克、冷水药１７００克、各共细粉混匀，每服２.５－１０克。 3.3壁谷金氏传方： 方剂来源：百家注解《碧峰医赋》 方剂组成： 干松毛３克、羊菜２０克、蛇须草２０克、野棉花４０克、鸡苦胆２０克、黑珍珠３０克、红高粱１克、岩竹１５克、石葱１５克、阿弩２５克、开水煎服，滴酒为引。 4. 4.1近期典型病案： 吴xx，女，１１岁，上海市江桥镇人，因经常呕吐、头痛，续而昏睡。2002年12月28日被同济大学附属同济医院确诊为脑瘤求治，儿科门诊号：3534604 序号：001（１－２）RIS号 MRI检查影像报告影像所见第四脑室内及左侧小脑半球、小脑蚓部区域可见一大小约6.4×5.2×4.8cm大小园型病灶，边缘光整，T1WⅠ呈不均匀低信号，T2WⅠ呈明显高信号，右侧小脑半球见片状稍高信号，增强后见明显不规则环状及片状强化，周围未见明显水肿，矢状片示肿瘤后方见弧形脑脊液信号影。中线结构居中，笫四脑室明显变窄，第三脑室及两侧侧脑室明显扩大。桥脑及延髓向前明显受压。 结论：1.第四脑室及右侧小脑半球、小脑蚓部占位，考虑髓母细胞瘤可能性大，室管膜瘤不除外。 2.幕上脑积水。 4.2服壁谷金氏传方两个月后到学校复课，于2003年2月13日在同院复查，门诊号：003358093 RIS号 序号：001（１－２） 影像所见：小脑蚓部区域可见一4.6 ×5.4cm大为之异常信号，呈长T1、长T2改变，信号欠均匀，病灶边缘清淅。四脑室区为病灶所占据不易观察。幕上脑室系统呈显著扩张改变。两侧大脑半球形态正常。脑内及脑外未见占位性病灶脑沟。脑裂及脑室、脑池形态位置均正常。中线结构居中。 结论：小脑蚓部占位（髓母细胞瘤可能）伴梗阻性脑积水。 4.3继续服金壁谷金氏传方。2003年8月23日同院CT复查。门诊儿科RIS号 序号：002（１－１） 影像所见： 右小脑半球近小脑蚓处可见低密度病灶，大小约3cm×4cm，其内密度不均勺，可见不规则高密度影，两侧大脑半球形态正常，四脑室稍受压，其余诸脑室、脑池、脑沟裂等大小正常，中线结构正常。 结论：右