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OCFS-LDSS-4780 (修訂日期：2013 年 6 月) 紐約州 兒童和家庭服務辦公室 申請兒童照護福利遭拒通知 通知 日期： 生效日期 機構/中心或區辦公室的名稱與地址 個案編號 CIN 編號 個案名稱 (及 C/O 名稱，如果有) 與地址 如有疑問或需要協助時 的通用電話號碼 或者 機構調解會 公平聽證會資訊 與協助 記錄存取 法律協助資訊 辦公室號碼 單位號碼 工作人員號碼 單位名稱或工作人員姓名 工作人員電話號碼 您於 提出的申請已遭拒，遭拒理由說明於下。 註釋： 您沒有獲得福利的資格，因為： 您的家庭總收入超出州收入標準的 200%，州收入標準是紐約州規定允許 享有兒童照護補助資格的收入上限。您家庭的每月總收入為 $ 超出如右所示的每月收入上限： $ 對應的家庭人數為： . (如需其他資訊，請參閱隨附的附錄) 您未提供下列文件給我們： 依照相關程序您不符合兒童照護服務的資格，因為： 您所在地區資金不足，此刻並未開放受理個案。 由於資金不足，您所在地區僅開放受理達至 % 州收入標準的個案。 您家庭的每月總收入為 您家庭的每月總收入為 $ 超出您家庭人數對應之如下所示的每月總收入上限： $ 。同時，您的家庭並不符合兒童照護擔保指定的資格條件。 (如需其他資訊，請參閱隨附的附錄) 其他： 本專案的適用法律和法規為： 您有權對此決定提出上訴。 請務必閱讀此份通知的背面，取得如何針對這項決定提出上訴的資訊 客戶/公平聽證會副本 OCFS-LDSS-4780 (修訂日期：2013 年 6 月) 背面 召開調解會的權利：您可要求召開調解會，審核這些行動。如果您希望舉行調解會，應儘快提出要求。在調解會上，如果我們發現決定是錯誤的，或是鑒於您所提供的資訊而需要變更決定，我們會作出更正並給您新的通知。您可透過本通知正面所列的電話號碼打電話給我們，或透過本通知第一頁上方列出的地址發出書面請求給我們，來要求召開調解會。此號碼僅適用於要求召開調解會，並非申請舉行公平聽證會的方法。如果您要求召開調解會，仍然有權申請舉行公平聽證會。要求召開機構調解會並不會影響您同時要求召開公平聽證會的權利。請閱讀以下有關公平聽證會的資訊。 召開公平聽證會的權利：如果您認為以上行動有誤，您可以透過以下方式要求召開州公平聽證會： 電話：(致電時請將本通知放在身邊備用) 1-800-342-3334。或者 寫信： 填妥以下資訊，簽名並郵寄到 New York State Office of Administrative Hearings, Office of Temporary and Disability Assistance, P.O. Box 1930, Albany, New York, 12201-1930。 請自行保留一份副本。或者 傳真：填妥資訊，簽名並將此公平聽證會申請表的兩面傳真至 (518) 473-6735。 或者 線上：若要在線上傳送公平聽證會申請，請造訪 /oah，按一下連結，使用線上表單申請公平聽證會，然後依照指示完成並在線上提交表單。 您必須在本通知日期起 60 天內要求召開公平聽證會 如果您要求召開公平聽證會，州政府將會寄一份通知給您，通知您聽證會的時間與地點。您有權請法律顧問、親屬、朋友或其他人代表您，或親自出席。在聽證會現場，您、您的律師或其他代表人將有機會呈上書面與口頭證據來證明為什麼不應採取相關行動，也有機會向出席聽證會的任何人提問。同時，您有權請對您有利的證人前來作證。您應將可能對您個案有幫助的任何文件 (例如本通知、工資單、收據、兒童照護帳單、醫療鑑定、信件等) 帶去聽證會。 法律協助：如果您需要免費法律服務，可以聯絡地方法律援助協會或其他倡導法律權益的團體，取得此等協助。您可在電話簿黃頁的「律師」欄找到就近的法律援助協會或倡導法律權益的團體，也可以撥打本通知第一頁上指示的號碼尋找。 ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( 取用您的檔案及文件副本：為幫助您為聽證會做好準備，您有權查閱您的個案檔案。如果您致電或寫信給我們，我們會免費提供給您