第2节晕厥（参考）.pptVIP

病因(causes) ： 心脏、大血管病变： 疾病：①心绞痛； ②AMI；③心瓣膜病； ④心包炎； ⑤先心病； ⑥胸主A瘤 ⑦肺动脉高压；⑧心脏N官能症 病因(causes) ： 呼吸系统疾病 胸膜疾病：胸膜炎、胸膜肿瘤 支气管、气管疾病：气管炎、支气管炎 肺部疾病：肺炎、肺癌 病因(causes) ： 纵隔疾病： 食道炎、食道癌、纵隔肿瘤 其它(others)： 膈下病变。 临床表现(clinical manifestations) (一)发病年龄： (二)胸痛部位： (三)胸痛性质： (四)影响因素： 青壮年：胸膜炎、气胸、心肌炎、 风心； 老年：心绞痛、心肌梗塞、肺癌 (一)发病年龄： 1．胸壁疾病：疼痛局限、局部有压痛； 2．炎性疾病：局部红、肿、热、痛； 3．带状疱疹：剧痛沿肋间神经分布，疱疹 不超过中线； 4．食管及纵隔疾病：胸骨后疼痛，进食或 吞咽时加重； (二)胸痛部位： 1．带状疱疹：刀割样； 2．食管炎：烧灼样； 3．心绞痛及心肌梗塞：缩窄性； 4．胸膜炎：尖锐刺痛。 (三)性质： 5．肺梗塞：剧痛、绞痛； 6．肺癌：闷痛； 7．夹层动脉瘤：胸背部撕裂样剧痛。 (三)性质： (四)影响因素： 1、劳累、紧张、诱发心绞痛，休息或服药 可缓解； 2、胸膜炎，心包炎于大口呼吸，咳嗽加重； 3、食道炎：抗酸性制剂、促动力药可减轻； 伴随症状(concomitant symptoms) (一) 胸痛伴吞咽困难：食道疾病； (二) 胸痛伴咳嗽、咯血：呼吸系统疾病；(三) 胸痛伴呼吸困难：肺较大面积病变； 三、腹痛 教学目的 掌握腹痛的发生机制与病因； 掌握腹痛的临床表现； 熟悉腹痛的伴随症状； 了解腹痛的问诊要点； 教学内容 腹痛的病因； 腹痛的发生机制； 腹痛的临床表现； 腹痛的伴随症状； 腹痛的问诊要点； 概述（summary) 腹痛是常见的症状，是患者就医的重要原因； 病变性质可以为器质性，也可为功能性； 腹痛可以是腹部脏器病变所致，也可由胸 部及全身性疾病引起； 腹痛 急性腹痛 慢性腹痛 病因(causes) 1.急性腹痛： 2.慢性腹痛： 急性腹痛： 起病急、病情重、转变快 1、腹膜炎症： 2、腹腔器官急性炎症： 3、空腔脏器阻塞、扩张： 急性腹痛： 4、空腔脏器扭转、破裂： 5、腹腔内血管阻塞： 6、胸腔疾病所致腹部牵涉痛： 7、全身疾病：腹型紫癜、铅中毒 1、腹腔内脏器慢性炎症; 2、胃、十二指肠溃疡; 3、脏器扭转或梗阻; 4、包膜的牵张致张力↑; 慢性腹痛： 慢性腹痛： 5、中毒、代谢障碍：铅中毒 6、肿痛压迫及侵润： 7、胃肠N功能紊乱： 8、空腔脏器的张力变化： 临床表现(clinical manifestations) 腹痛部位： 腹痛性质及程度： 诱发因素 ： 发作时间与体位： 腹痛部位： (1) 右上腹：肝、胆、胸腔 (2) 上中部脐部：胃、十二指肠、胰、肠 TB、小肠、肠系膜 (3) 左上腹：脾、腰腹部：肾、输尿管 腹痛部位： (4) 右下腹：阑尾、卵巢、输卵管 (5) 下腹：妇科疾患 (6) 左下腹：结肠 (7) 弥漫性：腹膜炎、肠梗阻 腹痛性质及程度 (1) 中上腹刀割样，烧灼样痛：胃、十 二指肠溃疡穿孔 (2) 中上腹持续性剧痛，阵发性加剧： 急性胃炎、胰腺炎 影响因素 (1) 胆囊炎、胆石症：油腻食物诱发 (2) 酗酒、暴饮、暴食：急性胰腺炎 (3) 腹外力：肝、脾破裂 腹痛性质及程度 (3) 胆绞痛、肾绞痛 (4) 剑突下钻顶样疼痛：胆道蛔虫症 (5) 持续性、广泛性剧痛，伴板样腹： 急性弥漫性腹膜炎 伴随症状 1、腹痛伴发热、寒战：炎症 2、腹痛伴黄疸：胆道、胰腺、肝脏； 急性溶血也可出现 3、 腹痛伴血尿：泌尿系结石； 伴随症状 4、腹痛伴休克： 伴贫血：肝、脾破裂 无贫血：穿孔、绞窄性肠梗阻、肠扭 转、AMI、肺炎； 5、腹痛伴呕吐：食道、胃肠病变 伴随症状 6、腹痛伴腹泻：肠道炎症、吸收不良 7、腹痛伴消化道出血：板油样、鲜血便 8、腹痛伴返酸、嗳气：胃炎、溃疡 9、腹痛伴里急后重：直肠病变 第2节 疼痛(pain) 概述 疼痛是许多疾病的先兆 患者就医的主要原因 疼痛又是警戒信号 强烈或持久的疼痛可致生理功能紊乱 任何 形式的刺激，只要达到一定的强度有可能或造成组织损伤时，均可引起疼