第七章 外科感染病人的护理第一节第二节（参考）.pptVIP

二、痈 临床表现 中央为紫红色炎性浸润，破溃后成蜂窝状如同“火山口”状，期内含有坏死组织和脓液。 常伴有全身症状，如寒战、发热、食欲不佳，WBC增多，处理不当，可引起败血症、脓血症。 痈 二、痈 处理原则 1.局部处理：早期可用50%MgSO4湿敷；痈范围大、中央坏死组织较多者及时切开排脓，如唇痈禁止切开 2.全身治疗：光谱抗生素、酌情休息、加强营养。 痈的切开引流 三、急性蜂窝织炎 定义：指皮下、筋膜下、肌间隙或深部结缔组织的急性弥漫性化脓性感染。 主要致病菌：为溶血性链球菌 特点：发展迅速，不易局限，且与周围正常组织无明显界限。口底，颌下急性蜂窝织炎克制喉头水肿引起窒息 急性蜂窝织炎 新生儿蜂窝织炎（新生儿皮下坏疽） 三、急性蜂窝织炎 临床表现 1.浅表急性蜂窝织炎:局部皮肤和组织的红肿、疼痛，边界不清，并向四周蔓延，中央部位常出现缺血性坏死，若病变的部位组织疏松则疼痛较轻。 2.深部急性蜂窝织炎：表面红肿不 明显，但有局部组织肿胀和深压 痛，全身症状明显，如寒战、高热、乏力等。 三、急性蜂窝织炎 治疗原则 1.局部处理：局部制动抬高。形成脓肿应切开引流和清除坏死组织；口底、颌下、颈部等处的蜂窝织炎应早期切开减压，以防喉头水肿、压迫气管；厌氧菌感染者，用3%双氧水冲洗伤口和湿敷。 2.全身治疗：应用抗生素（首选青霉素，疑有厌氧菌感染时加用甲硝唑）和支持治疗。 四、丹毒 定义：指皮肤淋巴管网的急性炎症感染，好发于下肢和面部。 病因：致病菌为乙型溶血性链球菌，病人常先有皮肤和粘膜的某种破损，如皮肤损伤、足癣、口腔溃疡等，发病后淋巴管网分布的区域皮肤出现炎症反应，病变蔓延很快，全身反应较剧，但很少有组织坏死或化脓。治愈后易复发。 丹毒 四、丹毒 临床表现：片状皮肤红疹、微隆起、色鲜红、中间稍淡、周围深、界限清楚；局部有烧灼样痛，有的可起水疱，附近淋巴结常肿大，有触痛，很少化脓破溃。 治疗原则：局部可用50%MgSO4湿热敷；全身应用抗生素。接触病人后，应洗手消毒，防止医源性感染，与丹毒相关的足癣、溃疡、鼻窦炎等应积极治疗，避免复发。 丹毒与蜂窝织炎的区别 五、急性淋巴管炎和淋巴结炎 急性淋巴管炎：致病菌经过破损的皮肤、粘膜和其他感染病灶侵入淋巴管，引起淋巴管及其周围组织的急性炎症。 急性淋巴结炎：急性淋巴管炎扩散到局部的淋巴结，或化脓性病灶，经淋巴管蔓延到所属区域淋巴结。 致病菌主要为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌。 五、急性淋巴管炎和淋巴结炎 临床表现 1.急性淋巴管炎： （1）网状淋巴管炎：丹毒 （2）管状淋巴管炎：多见于四肢，下肢更常见，因足癣而致。浅层—病灶表面出现一条或多条“红线”，沿红线可有红斑、压痛、硬结；深层—无表面红线，但患肢肿胀，有压痛。 临床表现 2.急性淋巴结炎：轻者局部淋巴结肿大、疼痛和触痛，与周围软组织界限清楚，表面皮肤正常；重者局部有红肿热痛，多个淋巴结融合形成肿块，可形成脓肿。 五、急性淋巴管炎和淋巴结炎 处理原则 1.局部：管状淋巴管炎伴有红线条时，可予以局部外敷黄金散、玉露散或呋喃西林湿热敷；急性淋巴结炎时，若有原发感染，先处理原发灶，若形成脓肿，还应穿刺抽脓或切开引流。 2.全身：及时、合理使用抗生素。 六、脓肿 定义：急性感染后，病变组织坏死、液化，形成局限性脓液集聚，四周有一完整脓腔壁即称为脓肿。主要致病菌为金黄色葡萄球菌。 六.脓肿 临床表现：浅部脓肿—红肿热痛，有波动感； 深部脓肿—红肿不明显，无波动感，局部有疼痛和压痛，在压痛、水肿明显处穿刺可抽脓。 处理原则：切开引流是处理脓肿的基本措施，全身支持疗法，增加抗感染能力。 脓肿 七、甲沟炎、化脓性指头炎 定义 甲沟炎：甲沟及其周围组织的感染。常在发生微小的刺伤、挫伤、新皮倒刺、指甲剪得过深等甲沟皮肤损伤引起。 指头炎：手指末节掌面皮肤下组织的急性化脓性感染。多因手指刺伤引起。 两者的致病菌多为金黄色葡萄球菌。 甲 沟 炎 七、甲沟炎、指头炎 临床表现 1.甲沟炎：甲沟的一侧皮肤红肿热痛，有的可以自行缓解，有的迅速化脓，可向甲下蔓延成脓肿，不及时治疗可发展为指骨骨髓炎。 2.指头炎：早期指头轻度肿胀、发红、刺痛，继之肿胀加重、剧烈、跳痛，患肢下垂时加剧。指动脉受压时，出现搏动性跳痛。感染进一步加重可造成组织缺血坏死，治疗不及时，可引起指骨缺血性坏死，形成慢性骨髓炎，伤口经久不愈。 七、甲沟炎、指头炎 治疗原则： 甲沟炎：早期热敷、理疗、外用药物，脓肿形成后沿甲沟旁纵行切开，若为甲下脓肿，应拔甲。 指头炎：早期抬高患肢、理疗或热敷，无好转应及早在末节患