自己总结的一些药理学重点.docVIP

一.拟胆碱药的临床应用 利用本类药物的M样作用进行疾病治疗：缩瞳或治疗胃肠弛缓、食道梗阻、子宫弛缓、胎衣不下、子宫蓄脓、排除死胎、尿潴留。N样作用治疗重症肌无力、箭毒中毒等。 本类药物作用快而强，多数药物选择性小，毒性大，不良反应多，应用须谨慎，选择明确的适应症，严格控制用量。过量中毒时，可用阿托品解毒。 二.拟肾上腺素药临床应用 1.休克：去甲肾上腺素药为缩血管药的代表，用于一时未能补充血容量的休克，如中毒性、心源性和麻醉药血管扩张所致的休克，小剂量短期使用。异丙肾上腺素常用于感染性休克，血容量补足，心输出量不足。肾上腺素用于过敏性休克、心脏骤停。 2.收缩血管：肾上腺素和麻黄碱，用于黏膜炎症、过敏性疾病，配合局麻药等。 3.支气管平滑肌：肾上腺素用于支气管喘息的急性发作，麻黄碱用于轻症的治疗或预防，异丙肾上腺素作用快而强，但选择性差，心血管不良反应多。 三.局麻作用机理 稳定神经膜，阻碍Na+内流，制止去极化。是封闭Na+的内口，与Na+内侧的受体结合，使Na+通道蛋白构象改变，促使Na+通道闸门关闭。 四.细菌耐药性产生机制 1.产生灭火酶 （１）水解酶：如　倍它－内酰胺酶　 青霉素型：水解青霉素类 头孢菌素型：水解头孢菌素类和青霉素类 （２）合成酶（钝化酶）：如乙酰化酶、磷酸化酶等将相应的化学集团结合到药物分子上使药物失活。 ２.改变靶位结构 （１）改变靶蛋白结构