赖特综合征-风湿病诊断指南.docVIP

赖特综合征 【概述】 赖特综合征(Reiters Syndrome)是以关节炎、尿道炎和结膜炎三联征为临床特征的一种特殊临床类型的反应性关节炎，常表现为急性关节炎并且伴有独特的关节外皮肤粘膜症状。1916年Reiter首先作了本病关节炎、非淋球菌性尿道炎和结膜炎三联征的描写，故名。 本病有两种起病形式：性传播型和痢疾型。前者主要见于20~40岁男性，因衣原体或支原体感染泌尿生殖系统后发生。另一类型在肠道细菌感染后发生，称之为痢疾型，肠道感染菌多为革兰氏阴性杆菌，包括志贺菌属、沙门菌属、耶尔森菌属及弯曲杆菌属等。 赖特综合征的发病与感染、遗传标记（HLA-B27）和免疫失调有关。患者亲属中骶髂关节炎、强直性脊柱炎和银屑病发病数增加。滑膜的病理改变为非特异性炎症，韧带及关节囊附着点的炎症性病变是赖特综合征病变活动的常见部位。本病多见于青年男性，国外的发病率在0.06%~1%不等，国内尚无这方面的统计数据报道。 【临床表现】 全身症状：全身症状常突出，如在感染后数周出现发热、体重下降、严重的倦怠无力和大汗。热型为中至高热，每日1~2个高峰，多不受退热药物影响，通常持续10~40天自发缓解。 关节：全部患者有关节症状。首发症状以急性关节炎多见，典型的关节炎出现在尿道或肠道感染后1~6周，呈急性发病，多为单一或少关节炎，非对称性分布，呈现伴有关节周围炎症的腊肠样指（趾）。关节炎一般持续1~3