外科-4-肿瘤课件.pptVIP

第四章、肿瘤 兽医外科临床上 动物肿瘤的特点 第一节、肿瘤的概论 机体某一部分组织细胞，在内外致瘤因素的作用下，形成以组织细胞过度增殖为特点的病理性新生物。 外因－物理因素、化学因素、病毒因素 内因－免疫状态、内分泌紊乱、遗传因子、品种、年龄等。 良性肿瘤 恶性肿瘤 恶性肿瘤 恶性黑色素瘤 恶性肿瘤---转移 性病肿瘤 腺瘤（恶性） 肿瘤的分类与命名 分类一般根据其来源的组织来进行，每一类别又按照肿瘤细胞的分化程度及其对动物健康的影响而分为良性和恶性肿瘤两类，小动物肿瘤疾病的发生率高，因为小动物尤其是犬、猫、观赏鸟等伴侣动物的寿命不断地延长，造成伴侣动物的发生率明显地高于家畜。 肿瘤的分类与命名 肿瘤是异常出现的组织（或者细胞群），生长速度比正常组织快， 恶性肿瘤对组织和动物的生命影响大。 肿瘤的发生率 在世界范围内，犬、猫的皮肤肥大细胞瘤和鳞状细胞癌最为常见； 国内的小动物肿瘤的发生率、品种因素和地区性影响等情况尚无可信的资料统计数据。 我国小动物临床的肿瘤病例 从目前我国小动物临床的肿瘤病例上看，可以见到许多种犬、猫的肿瘤， 例如：腺体瘤（尤其是乳腺瘤）、鳞状细胞癌、各种肉瘤、基底细胞瘤、脂肪瘤、纤维瘤、色素瘤、血管瘤、软骨瘤、生殖器官（公犬的阴茎、母犬产道等为主）的肿瘤以及卵巢的种植性肿瘤等， 肿瘤的发生率 临床的肿瘤手术中，乳腺瘤的比例最大。 有些品种的动物肿瘤的发生率较高，尤其是纯种犬。 从年龄上看，老龄犬患肿瘤病的比例最高。 肿瘤的命名 肿瘤的命名主要根据以下方法：良性肿瘤是在肿瘤来源组织的名称后加上“瘤”字来命名的，例如：腮腺瘤，血管瘤，脂肪瘤等。 恶性肿瘤的命名比较复杂，来源于间叶组织的的恶性肿瘤被称为“肉瘤”，如：淋巴肉瘤，横纹肌肉瘤，血管肉瘤，骨肉瘤等；由上皮组织形成的肉瘤叫做“癌”，如：耳叮咛腺癌，鳞状细胞癌等； 肿瘤的命名 对于来源于神经组织和未成熟的胚胎组织的恶性肿瘤的命名，通常采取在发生肿瘤的组织或者器官的前面加上“成”字构成，也可以在来源组织的后边加上“母细胞瘤”４个字，例如：肾细胞瘤，成神经细胞瘤等； 对于某些来源还有争论的恶性肿瘤，一般是在肿瘤的名称之前加上“恶性”来完成命名，例如：恶性黑色素瘤等。 肿瘤的临床诊断方法 活组织检查：简称活检。活检是一种迅速而准确的临床诊断方法，取肿瘤组织块、穿刺物、刮落的或者脱落的细胞碎片在显微镜下由兽医病理专家进行鉴定。在做活检之前，应当了解被检查动物的基本情况，例如：动物种类，性别，品种，年龄，肿瘤的生长部位，生长速度，外观，触诊的情况等，以便有的放矢。 肿瘤的诊断 仪器诊断：X射线透视、拍X光片是判断肿瘤部位的有效方法，临床上经常采用；如果有必要，B超诊断可以协助兽医对腹腔肿瘤做出判断。 各种窥镜的使用是准确的临床诊断手段，例如：食道、胃窥镜，结肠镜，腹腔镜等已经开始在国内兽医临床上使用。 CT诊断的准确性好，只是设备昂贵。 肿瘤的诊断 免疫病理学检查：通过检查与肿瘤有关的抗原和抗体来进行。 组织化学检查：用来鉴别与正常组织结构和形态相似的肿瘤，在病理实验室进行。 临床鉴别诊断：指视诊、触诊和问诊相结合的传统方法，当兽医缺乏必要的仪器时，只能有此方法做临床鉴别，主要问清楚肿瘤的生长速度，表面状况，与周围组织的界限是否清楚，生长方式，是否持续出血，是否发生转移等情况。 应当注意，当肿块在２－３天内出现，有压痛和发热，一般是细菌感染，经消炎药治疗后退烧，肿块随之缩小。 肿瘤的临床鉴别诊断 良性肿瘤－ 表面光滑 膨胀性增长 与周围组织界限清楚 有蒂 恶性肿瘤－ 表面不完整 浸润性生长 与周围组织界限不清 无蒂 动物一般消瘦 临床注意事项 局部淋巴结检查：大小，活组织检查 肺脏X光片检查：是否转移到肺脏! 肿瘤的治疗 肿瘤的治疗在确定了肿瘤的性质和位置之后才能进行。 应当考虑动物的年龄和身体机能状态。 采用的治疗方法可以是一种或者多种方法相结合来进行。 肿瘤的治疗 药物治疗：用于手术不宜实施或者手术不能根治的肿瘤，采取药物化疗是一种常见的治疗手段，临床上发展很快，但是目前尚不能很好地解决多数病例的问题。也用于手术治疗的配合措施。 仪器治疗：磁疗、放射疗法和超声治疗等是治疗难以通过手术根治的肿瘤病的措施。 肿瘤的治疗----手术摘除 对于多数良性肿瘤（已经确定了肿瘤范围的），通过手术摘除肿瘤是最有效的临床治疗方法，应用广泛。对于某些非良性肿瘤，如果动物主人要求手术，则手术的切除范围应当比肿瘤的体积大一些，一般超过肿瘤边缘至少1厘米。 注意：手术时应当先结扎血管、淋巴管，然后再摘除肿瘤组织块。 手术中 提倡用手剥离肿瘤组织与周围组织！ 肿瘤的治疗 其它方法：包括非切除性外科治疗、载体导向治疗、中医疗法、免疫疗法等，均在临床上