细胞的适应与损伤课件.pptVIP

第一章细胞的适应与损伤 Cellular adaptation and injury 第一节 适 应 adaptation 发 生 机 制 类 型 ?生理性萎缩 physiologic atrophy ?病理性萎缩 pathologic atrophy 1、营养不良性萎缩 ?全身性 ?局部性 2、压迫性萎缩 pressure atrophy ?组织 器官长期受压迫引起的萎缩 ?如： 3、废用性萎缩 disuse atrophy ?长期工作负荷减少所致的萎缩 ?如： 4、去神经性萎缩 neurotic atrophy ?下运动神经元或轴突破坏引起所支配器官组织的萎缩 ?如： 5、内分泌性萎缩 endocrine atrophy ?内分泌功能紊乱(主要为功能低下)可引起相应靶器官的萎缩 ?如： 影响及结局 ?轻度萎缩，当原因消除后---形态和功能可恢复正常 ?持续进展---萎缩的细胞调亡、消失代之以纤维结缔组织 发 生 机 制 病 理 变 化 类 型 ?physiologic hypertrophy ?pathologic hypertrophy 影响及结局 细胞肥大通常功能增强 消除原因，可恢复正常 失代偿 decompensation 概 念 ?组织或器官的 实质细胞数目增多 发 生 机 制 病 理 变 化 类 型 ?Physiologic hyperplasia 影响及结局 增生受机体调控 一旦刺激消除 则 增生停止 与肿瘤性增生显著不同 概 念 一种分化成熟的细胞为另一种分化成熟的细胞所替代的过程 发 生 机 制 类型及病变 ?上皮组织化生 ?间叶组织化生 影响及结局 功能降低 防御力削弱 抵抗力增加 上皮化生可逆 骨或软骨化生不可逆 化生是一种异常的增生 可发生恶变尤其上皮组织化生是形成肿瘤的温床如气管鳞癌 适应小结 适应 adaptation 细胞、组织、器官和机体对于持续性的内外刺激所作出的非损伤性的应答反应 通过改变其自身的代谢、功能和结构来达到新的平衡，以耐受各种刺激而得以存活，避免损伤 形态上表现为萎缩、肥大、增生、化生 injury 细胞、组织遭受不能耐受的各种刺激时所发生的改变（代谢、功能和结构） 较轻的损伤是可逆的，称为变性或亚致死性细胞损伤 sublethal cell injury 严重的损伤是不可逆的，最终细胞死亡 四种状态的细胞是代谢、功能和结构上的连续变化过程，其界限有时不甚清楚 实质细胞有分裂能力 （肝 子宫 前列腺等） 损伤及炎症时的增生 1、再生性增生:肾小管坏死后的再生、溶血性贫血的骨髓增生、创伤愈合中的纤维母细胞和毛细血管再生；肝叶切除后残存肝细胞增生，最后可恢复原有肝脏的正常重量 2、再生过度性增生:慢性胃炎时的上皮腺样增生、宫颈糜烂时的上皮增生、慢性肝炎时的肝细胞增生等，此型增生常伴有细胞的异型性，并可向肿瘤细胞转化 鳞状上皮化生(鳞化)squamous metaplasia 柱状上皮鳞化 慢性宫颈炎时子宫颈管的柱状上皮鳞化 长期吸烟、慢性炎症刺激使气管、支气管黏膜的假复层纤毛柱状上皮鳞化 涎腺、胰腺导管和胆管结石的柱状上皮鳞化 移行上皮鳞化 肾盂、膀胱结石的移行上皮鳞化 鳞皮也可化生为腺上皮：Barrett食管 妊 娠 子 宫 返回 正常心肌 肥大心肌 返回 返回 正常壁厚0.4cm、重100g ? 壁厚5.0cm、重1000g 返回 健美运动员肌肉肥大 返回 高血压 返回 肢端肥大症 青春期后生长激素分泌过多 返回 增生肥大 实质细胞无分裂能力 (心肌 骨骼肌等) 肥大 淤血 水肿 变性 肿瘤等 返回 食管鳞状上皮增生 返回 返回 弥漫性毒性甲状腺肿 甲状腺滤泡上皮弥漫性增生，导致甲状腺体积弥漫性增大。 返回 返回 返回 返回 返回 结节性甲状腺肿（甲状腺增大 多结节） 返回 前列腺增生症 前列腺增生——尿潴留、膀胱肥大——输尿管、肾盂积水——压迫性肾萎缩、肾盂肾炎 弥漫性毒性甲状腺肿(甲亢)的临床表现 肾上腺皮质增生：弥漫性增生、增厚，黄色和红棕色交替出现，患者伴有Cushing综合征 Cushing 综合征 返回 子宫颈鳞状上皮增生 慢性子宫颈炎引起鳞状上皮过度增生（并有轻度异型性——非典型增生）可演变成子宫颈癌 返回 返回 ?核DNA增多、核大、多倍体化 ?功能性细胞器增多 细胞体积增大、核大、核不规则 组织器官体积增大，