新生儿窒息复苏新进展贾永锋.ppt

窒息的概念 新生儿窒息（asphyxia）是指由于分娩过程中的各种原因使新生儿出生后不能建立正常呼吸，引起缺氧、酸中毒，严重时可导致全身多脏器损害的一种病理生理状况，是围产期新生儿死亡和致残的主要原因之一，正确复苏是降低新生儿窒息死亡率和伤残率的主要手段。 美国关于新生儿窒息的诊断标准 1996年美国儿科学会联合美国妇产科医师学会更改了新生儿窒息的诊断标准[12]，即必须同时具备以下4条：（1）生后严重代谢性酸中毒（脐动脉血pH＜7；（2）Apgar评分0~3分持续＞5 min；（3）有神经系统症状如惊厥、昏迷及肌张力低下等；（4）有多器官损害。并明确指出：低Apgar评分并不等同于窒息，如将Apgar评分作为诊断窒息的唯一标准，则是对Apgar评分的误解和滥用。2004年经典儿科学专著Nelson Textbook of Pediatrics（17版）也将脐动脉血气纳入新生儿窒息的诊断标准[13]。 我国关于新生儿窒息的诊断 2013年中国医师协会新生儿专业委员会制定了新生儿窒息诊断和分度标准建议[15]：（1）产前具有可能导致窒息的高危因素；（2）1或5 min Apgar评分≤7分，仍未建立有效自主呼吸；（3）脐动脉血pH＜7.15；（4）排除其他引起低Apgar评分的病因。以上（2）~（4）为必要条件，（1）为参考指标。 我国关于新生儿窒息的分度 1.新生儿生后仍做Apg