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心血管系统疾病 师建国 病理与病理生理教研室2009.10.12 心血管系统疾病 穷病 富病 ？病 风湿病 感染性 心内膜炎 心瓣膜病 高血压病 动脉粥样 硬化 动脉瘤 冠状动脉粥样 硬化性心脏病 心肌炎 心肌病 Pathology of  rheumatism风湿病 师建国 病理与病理生理教研室 rheumatism rheumatism - Introduction “风 湿 新 官 缓 批 勿 惹”? 病变(复习) ? 请回答： 老师说学习病变，要注意“病变+部位”（ ） 掌握病变要注意掌握“基本病变与特征病变”（ ） 特征病变概括最对的是（ ） 4）以上都对 1）时间特征病变 2）部位特征病变 3）病变特征病变 1）时间特征病变 2）部位特征病变 3）病变特征病变 病变(复习) ? rheumatism 病变 ＋ 部位 病变:基本病变＋特征病变 特征病变:病变～/部位～ /时间～ rheumatism病变 ? 基本病变:炎症(变态):变质/渗出/增生 特征病变:风湿肉芽肿(阿少夫小体) ＋? 病变部位:全身结缔组织;易累“器官?” rheumatism 风湿肉芽肿（阿少夫小体）? rheumatism 一、风湿性心脏病1 1.风湿性 心内膜炎 2.风湿性 心肌炎 3.风湿性 心外膜炎 基本病变！“＋” 赘生物 基本病变！“＋” 肉芽肿 基本病变！“＋” 绒毛心 （一）病变 rheumatism 一、风湿性心脏病2 1.风湿性 心内膜炎 2.风湿性 心肌炎 3.风湿性 心外膜炎 （二）病变(继发 ～ )/部位/功能/临床/愈后? 慢性瓣膜病? 瘢痕? / (球心?) 缩窄性心包炎? rheumatism 病理：“编辑部共淋浴” 一、风湿性心脏病2 问题/名词：举例 5-15？ 二尖瓣？ 风湿体？ 阿少夫细胞 Aschoff cell ？ 马氏斑 MacCallum‘s Patch ？ 赘生物（白色血栓）？ 附壁血栓？ 绒毛心？ 缩窄性心包炎？ rheumatism 学些道理；记些名词 一、风湿性心脏病3 （三）病因病机 病因：A组乙溶血链球菌 病机：？变态反应 rheumatism 二、“其他”风湿病 风湿性关节炎： ？炎症的表现…… 风湿性皮肤病变：？环形红斑/皮下小结节 风湿性动脉炎： ？血栓…… 风湿性脑病： ？小舞蹈症 ?备注：病变＋部位 rheumatism Pathology of  infective endocarditis感染性心内膜炎 师建国 病理与病理生理教研室 infective endocarditis 一、亚急性细菌性心内膜炎1 （一）病变：“亚心”＋“亚败” “亚心”：基本病变“＋” 赘生物血栓（大/松/菌/钙） “亚败”：“热脾白，贫梗” （二）病变(继发 ～ )/部位/功能/临床/愈后? 备注问题/名词： 欧氏小结（Osle nodule）；Roth点；草绿链？ 原有瓣膜病（风心/先心） subacute infective endocarditis 一、亚急性细菌性心内膜炎2 subacute infective endocarditis Osle nodule Roth （一）病变：“急心”＋“急败？” “急心”：基本病变（化脓）“＋” 赘生物血栓 （大/松/菌/死？） “急败？”：“热脾白，贫梗” （二）病变(继发 ～ )/部位/功能/临床/愈后? 备注问题/名词： 金葡菌；瓣膜破？急性心功不全？多死？瓣膜病？？ 发病背景？（败！） 二、急性细菌性心内膜炎 Acute infective endocarditis Pathology of valvlar vitium of the heart心瓣膜病 师建国 病理与病理生理教研室 valvlar vitium of the heart 心瓣膜病1 （一）病变：风心、亚心、先心、（AS/梅毒？） valvlar vitium of the heart 心瓣膜病2 （二）类型： 1.二尖瓣狭窄：“梨形心”/血动力 2.二尖瓣关闭不全：“球星心” /血动力 3.主动脉狭窄：“靴型心” /血动力 4.主动脉关闭不全：“靴型心?” /血动力(压差) 备注问题/名词： 心衰细胞；枪击音；水冲脉；联合瓣膜病损 valvlar vitium of the