心脏骤停和心肺脑复苏28409幻灯片.pptVIP

一、心搏骤停的定义 心搏骤停是指有效心泵功能的突然停止。或指心脏射血功能的突然停止。 二、心搏骤停的最常见的原因 （一）心源性原因 1.冠心病是最常见的原因 2.其它心脏和循环疾病：风湿性心脏病、 危险性心律失常等 二、心搏骤停的最常见的原因 （二）非心源性原因 1.突然意外事件，如电击伤、溺水、严 重创伤等 2.各种中毒（药物/酒精） 二、心搏骤停的最常见的原因 （二）非心源性原因 3.窒息 4.低血容量 5.严重酸中毒、高血钾、低血钾--电解质 紊乱 6.手术及其他临床诊疗技术操作中的意外 事件，如心包穿刺、气管切开、心导管 检查等 四、呼吸骤停的常见原因 1.气道阻塞 5.窒息（自缢） 2.药物过量 6.溺水 3.脑外伤 7.电击伤 4.脑血管意外 8.烟呛等 （一）幸存连锁 1.早期报讯（Early Access）  （早期反应与识别） 2.早期心肺复苏（Early CPR） 3.早期除颤 (Early Defibrillation) 4.早期高级心脏生命支持  （Early Advanced Cardiac Life Support） 在2005CPR指南中，所有的专家都支持重点强调复苏者提供高质量的CPR。 In CPR Guideline 2005, all experts support to increase emphasis on ensuring that rescuers deliver high quality CPR 2.基础生命支持步骤 A：（Assessment + Airway） 判断和畅通呼吸道 B：（Breathing）人工呼吸 C： (Circulation) 人工循环 D：（Defibrillation) 除颤 A、判断和畅通呼吸道 （1）判定病人无意识 方法： 1）轻拍或轻轻摇动病人肩部，高 声喊叫：“喂！你怎么了？” 2）如认识，可直接呼喊其姓名。 （2）呼救 Call for help 一旦初步确定病人为心脏/呼吸骤停, 应立即招呼医生或其他医护人员前来 协助抢救。 方法：大叫“来人啊！救命啊！” （4）畅通呼吸道/开放气道 Open the Airway and Check Breathing 开放气道的方法 成人、儿童及婴儿使用“仰头举颏” (head tilt - chin lift) 法开放气道 --怀疑有外伤，应用推/托颌法(jaw thrust) A.判断和畅通呼吸道 仰头/举颏法 (head tilt - chin lift) ： 一手置于前额使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨近下颏或下颌角处，抬起下颏（颌）。不要将手指压向颏下软组织的深处，否则会阻塞气道。不要用大拇指抬颏部。口不要完全关闭。 A.判断和畅通呼吸道 推/托颌法： 用双手（一侧一只）紧抓病人下颌角托起，一面使头后仰，一面将下颌骨前移。托颌而不仰头，对疑有颈外伤的病人是最安全的，是首选的开放气道方法。 （5）判断有无呼吸 Check Breathing 方法：维持气道开放位置，用耳贴近 病人口鼻，头部侧向病人胸部。眼睛 观察病人胸部有无起伏；面部感觉病 人呼吸道有无气体排出，耳听病人呼 吸道有无气流通过的声音。 --检查成人、儿童及婴儿呼吸情况，时间要少于10秒 B、人工呼吸 （6）人工呼吸 Rescue Breaths 在畅通呼吸道、判断病人无呼 吸后，即应给予人工通气。 （1）口对口人工呼吸 Mouth-to-Mouth Rescue Breathing （2）口对鼻人工呼吸 Mouth-to-Nose Rescue Breathing B.人工呼吸 (Breathing)  B、人工呼吸 气囊-活瓣-面罩装置(bag-valve-mask) ： 气囊-活瓣-面罩装置包括能自动膨胀的气囊以及一无重复吸入的活瓣，它可与面罩、气管内插管等装置连用。一套成人气囊-活瓣-面罩的容量约为1600ml。但其通气量可能少于口对口通气。应用时，将面罩扣在病人口和鼻位置，抢救者在病人头顶方向，应用托颌手法，可使面罩得到良好密封。面罩顶端旁连接呼吸囊和氧气。送入所选定的潮气量，历时达1秒以上。当有两个抢救者时