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心脏内部的分隔 5.静脉窦的演变和永久性左、右心房的形成(图) 三、胎儿血液循环及出生后的变化 （一）胎儿血液循环 （图） 四、主要畸形 1.房间隔缺损（atrial septal defect 2.室间隔缺损（ventricular septal defect） ⑴室间隔膜部缺损 3.动脉干与心球分隔异常 ⑴主动脉和肺动脉错位 ⑵主动脉或肺动脉狭窄 ①主动脉狭窄： ⑶法洛四联症（tetralogy of Fallot） 肺动脉狭窄 主动脉骑跨 室间隔缺损 右心室肥大 脐静脉 * * 第4周： 背腹 心内膜垫 →融合 → 左、右房室孔 （三）心脏内部的分隔 背侧 腹侧 1.房室管的分隔 第5周末： 第二房间隔 卵圆孔 第一房间隔 第二房间孔 第一房间孔 2.原始心房的分隔 第4周末： 第一隔 第一孔 第二孔 第二隔 卵圆孔 第4周末： 3.原始心室的分隔 室间隔肌部 室间孔 室间隔膜部 封闭(第7周末) 左、右球嵴 心内膜垫 室间隔肌部 室间隔膜部 室间孔 第5周： 动脉干嵴 (螺旋形)左右球嵴 (螺旋形) →主动脉肺动脉隔 (螺旋形) 主动脉、肺动脉 4.动脉干与心球的分隔 (图) 近侧段→冠状窦远侧段→左房斜静脉的根部 静脉窦右角 →永久性右心房的光滑部 原始右心房→右心耳 肺静脉 永久性左心房的光滑部 原始左心房→左心耳 静脉窦左角 （二）胎儿出生后血液循环的变化 （图） 脐静脉→肝圆韧带 脐动脉 远侧段→脐外侧韧带 近侧段→膀胱上动脉 静脉导管→静脉韧带 卵圆孔→卵圆窝 动脉导管→动脉韧带 ⑴卵圆孔未闭 ①卵圆孔瓣有孔 ④第二房间孔和 卵圆孔过大 ③卵圆孔过大 ②第二房间孔过大 ⑵第一房间孔未闭 ⑵室间隔肌部缺损 多见，由于心内膜组织扩展 时不能与球嵴和肌部融合 主动脉肺动脉隔不螺旋 主动脉肺动脉隔偏向背侧。 ②肺动脉狭窄： 主动脉肺动脉隔偏向腹侧。 4.动脉导管未闭 肝脏 静脉导管 下腔静脉 右心房 卵圆孔 左心房 左心室 主动脉弓 头、颈、上肢 上腔静脉 大部分 右心室 肺动脉 头臂干 降主动脉 肺 动脉导管 下肢和盆腔、 腹腔脏器 小部分 大部分 脐动脉 胎盘