心脏骤停与心肺复苏1课件.pptVIP

心脏骤停与 心肺脑复苏 教学目标 识记 准确说出心搏骤停的诊断、基础生命支持的主要步骤和方法 心肺复苏的有效指标和脑复苏的方法 第一节 心搏骤停 心搏骤停（Cardiac arrest)是指患者的心脏正常或无重大病变的情况下，受到严重的打击，致使心脏突然停搏，失去有效泵血功能，引起全身严重缺血、缺氧。 猝死（sudden death)是指平素健康的人或病情已经稳定的患者，突然发生意料之外循环呼吸停止，在发病6小时内死亡。 心搏骤停的原因 心源性 1、冠心病 2、心肌病变 3、主动脉疾病 非心源性 1、呼吸停止 2、严重的电解质与酸碱平衡失衡 3、药物中毒或过敏 4、电击、雷击或溺水 5、其他：麻醉和手术意外等 心搏骤停的临床表现 1、意识突然丧失 2、大动脉搏动消失 3、心音消失 4、血压测不到 5、呼吸停止 6、瞳孔散大 心搏骤停的类型 心室颤动 心电-机械分离 心脏停搏 心搏骤停的诊断 1、意识突然丧失 2、大动脉搏动消失 注意事项 1、不要等待心搏骤停的所有临床依据均具备才诊断 2、不要因为听心音、测血压而浪费宝贵的抢救时间 3、更不要等待心电图证实以后才开始抢救 时间就是生命 心搏停止： 10秒后昏迷 30-60秒后呼吸停止 4-6分钟后大脑细胞可能发生不可逆损害 抢救时间： 4分钟------40%成活率 4-6分钟------10%成活率 6分钟-------0~4%成活率 第二节 心肺脑复苏 （CPCR） 1、基础生命支持（BLS） 2、进一步生命支持（ACLS） 3、延续生命支持（PLS） 2010 年 指南：新的生存链 CPR--年龄划分的共识 在基于大量先前标准和易于教学的基础上，达成了年龄划分的共识。 新生儿 CPR 用于出生后第一小时还没有离开医院的新生儿； 婴儿CPR 指南用于小于一岁的患者； 儿童CPR 指南用于1 一 8 岁患者； 成人CPR 用于大于等于 8 岁患者。 第一期 基础生命支持 Basic Life Support 基础生命支持的内容 识别: ?心脏骤停 ?心脏病发作 ?卒中 ?气道异物梗阻 启动急救医疗服务系统（EMSS） 初级心肺复苏（CAB） 利用体外自动除颤仪除颤（D） 步骤1：检查受害者反应 当救助者已经确认环境安全，就应该检查受害者的反应 医护人员应在检查受害者反应同时判断其是否有呼吸或是否呼吸异常。如果患者没有呼吸，或仅有喘息，医护人员应考虑发生心脏停止的可能。 在检查中，可以拍打其肩膀，问“你还好吗？”。如果受害者有所应答但是已经受伤或需要救治，应马上进行呼救。 录像 如果单独的医务人员发现成人或儿童的意外并且看来由心脏引起，该人员应该立刻呼救（拨打120），取得AED，然后返回受害者处进行CPR，使用AED除颤。 如果单独的医务人员发现淹溺者或其他任何年龄的窒息者（原因为呼吸骤停），该人员应该在离开受害者呼叫EMSS之前进行5周期的CPR（大约2分钟） 在拨打120进行求救中，应该准备好回答调度员的问题（如地点，发生了什么，受害者的数量和情况，已经进行的救助方式）。最好在调度员对现场救治提出指导后，拔打电话者再挂断电话，返回现场进行CPR和除颤。 步骤3：复苏体位 在进行CPR之前，首先将受害者仰卧位放到硬质的平面。 如果为住院患者，并且已有人工气道（如气管插管，喉罩或食管气管联合式导气管）但不能放置仰卧位（如脊柱手术中），则应努力在俯卧位进行CPR。 步骤4：检查脉搏 触诊颈动脉搏动的方法：以患者喉结为定点标志，食指和中指沿甲状软骨向侧下方滑动约2～3cm至胸锁乳突肌凹陷处，检查有无动脉搏动 检查脉搏注意事项 非专业救护者检查无脉搏成功率只有10％(敏感性差)，而对有脉搏者有40％被认为无脉搏(特异性差)。即使医务人员也需要较长时间检查脉搏，而决定脉搏存在与否也有困难 医务人员检查脉搏时间不应超过10秒钟。如果在10秒钟内不能确定脉搏，则应立即开始胸外按压。 医务人员检查脉搏时同时短暂检查患者呼吸状态。 基础生命支持（BLS)----胸外按压 ★ C (Circulation)胸外按压； ★?A (Airway)开放气道； ★?B (Breathing)正压通气； ★ D (Defibrillation)除颤 从 A-B-C 的顺序变更为 C-A-B 2