有机磷农药中毒护理查房 急救中心.ppt

有机磷农药中毒护理 急救中心 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 护 理 诊 断 护 理 措 施 差不多 相 关 知 识 病 例 介 绍 护 理 评 价 健 康 教 育 理不多 护 理 目 标 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 病 例 介 绍 荣秀侠，女，46岁，于1月31日下午自服有机磷农药一小时余由120接回于19:30入住我科，入科时神志呈浅昏迷，双瞳孔等大等圆约2mm大小，对光反射迟钝，面色灰暗，口唇紫绀，全身湿冷，伴恶心呕吐及流延，双肺呼吸音呈湿罗音，心率快，血氧饱和度低，大便失禁。入科后即给予温开水约8000ML洗胃，心电监护，建立外周静脉通路，保留导尿，给予保暖。入科查体示T：35摄氏度，P：136次/分，R：14次/分，BP：94/62mmhg，Spo2：65％。 实验室及辅助检查：WBC10.97× 10*9/L ，HB151g/l, PLT71 × 10*9/l,肝肾功能电解质提示：钾 3.2mmol/L, 总胆红素131.08umol/l, 谷丙转氨酶429u/l, 谷草转氨酶182u/l, BUN32.91u/l,肌酐836umol/l, 血糖3.55mmol/l, 胆碱酯酶5811u/l.。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 入院诊断：有机磷农药中毒 解毒药使用原则：合并、尽早、足量、重复 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 院内紧急处理 基础护理 院前紧急处理 立即将病人撤离现场，脱去污染衣物，清洁污染皮肤（注意保暖） 迅速建立静脉通路，遵医嘱尽早应用解毒药物：碘解磷定。 开放气道，保持呼吸道通畅，吸氧 密切监测生命体征，尽快入院。 洗胃。 早期，足量，反复应用抗胆碱药物：阿托品 密切观察病情，心电监测，严格区分阿托品化和阿托品中毒 对症处理，促进已吸收的毒物排出 注意保暖。 口腔护理。 饮食指导。 迟发型症状观察与处理。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 护 理 诊 断 1、急性意识障碍 与有机磷农药中毒有关 2、清理呼吸道低效 与有机磷农药中毒致支气管分泌物过多有关 3、低效性呼吸型态、低氧血症 与有机磷农药致肺水肿、呼吸肌麻痹、呼吸中枢受抑制有关 4、体温过低 与洗胃引起的寒冷反应有关 5、体液不足：脱 水，电解质紊乱 与有机磷农药致严重吐泻、大汗有关 6、 有误吸的危险 与意识障碍 ，洗胃等操作有关 7、 有意外拔管的可能 与患者烦躁有关 8 、 有感染的危险 肺部感染，静脉炎（深静脉置管处） 9 、皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关 10、恐惧，焦虑 与担心预后有关 11 、潜在并发症 中间综合征 迟发性多发性神经病 中毒后反跳 病人意识障碍程度逐渐减轻，或意识清楚，情绪稳定 有效清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，能进行有效呼吸 有效保暖，病人体温维持正常 能有效预防各类危险及并发症 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 护 理 目 标 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 护 理 措 施 1. 严密监测病情及生命体征：意识，瞳孔，呼吸，血压，尿量，皮肤，流涎，肌颤等，准确记录患者病情变化。 严格区分"阿托品化"和 "阿托品中毒"的标准 阿托品化 神经系统：意识清楚或模糊 皮 肤：颜面潮红，干燥 瞳 孔：较前扩大 体 温：37.3-37.5 ℃ 心 率： ≤ 120次/分 脉搏 快而有力 听诊： 肺部湿罗音减少或消失 阿托品中毒 神经系统 ： 谵妄，狂躁不安，抽搐、幻觉、昏迷 皮 肤：紫红，干燥 瞳 孔： 极度散大 体 温 ：高热 > 40 心 率： 心动过速 尿潴留 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 护 理 措 施 清理呼吸道低效 1.吸痰，保持呼吸道通畅，昏迷者头偏一侧，患者清醒后鼓励有效咳嗽，配合翻身拍背，注意随时清除呕吐物及痰液，并备好气管切开包，呼吸机等