厌氧性细菌1课件.pptVIP

必须在无氧环境下，才能生长繁殖 根据能否形成芽胞，可分为 厌氧芽胞梭菌属 无芽胞厌氧菌 第一节、厌氧芽胞梭菌 Clostridium 大多严格厌氧菌，G+ 芽胞、强大的抵抗力 分布于土壤、人和动物肠道 多数为腐生菌，少数为致病菌 致病菌产生强烈外毒素 一、破伤风梭菌（Clostridium tetani） 破伤风 大量存在人和动物肠道，并由粪便进入土壤，以芽胞形式长期存在土壤 破伤风 创伤性感染 新生儿“脐带风” 发病后机体呈强直性痉挛、抽搐，可因窒息或呼吸衰竭死亡。死亡率30-50% 生物学性状 G+细长杆菌，周鞭毛 顶端芽胞，形似鼓槌。 专性厌氧，抵抗力强（在被粪便污染的土壤中可生存数十年） 致病性与免疫性 致病条件：厌氧环境 深而狭窄 混有泥土等异物 局部组织缺血 与需氧菌混合感染 重链高亲和力结合运动神经元上的受体，促使毒素进入细胞内形成小泡。 轻链为锌内肽酶，裂解抑制性神经递质小泡膜蛋白，阻止抑制性神经介质的释放，使肌肉活动的兴奋与抑制失调，造成强直性痉挛 二、产气荚膜梭菌 （C. Perfringens) 培养特性 厌氧 生长旺盛：在最适生长温度42℃，繁殖周期为8分钟. 代谢活跃,产酸产气，牛奶培养基中，可出现“汹涌发酵”（stormy fermentation） 血平板，多数菌株有双层溶血环 内环,完全溶血,θ毒素引起 外环,不完全溶血,α毒素引起 蛋黄琼脂平板上，有Nagler反应现象 （卵磷脂酶） β、ε、ι毒素 引起坏死损伤和血管通透性增加 第二节 无芽胞厌氧菌 种类繁多、分布广泛 是机体正常菌群的主要/重要组成部分， 绝对优势菌＞90％ 引起内源性感染，占临床细菌感染的大部分 一、主要种类、性状和在感染中的作用 二、致病性 致病条件 属正常菌群，在成为条件致病菌后，可引起内源性感染. 感染条件 寄居部位改变 宿主免疫力下降 菌群失调 厌氧微环境 微生物学检查法 采集无正常菌群部位的标本 尽量厌氧采集标本（包括标本采集、运送） 作厌氧/需氧/微需氧培养-----鉴别是否是厌氧菌 厌氧培养基： 营养丰富 牛心脑浸液血平板 预先还原 厌氧环境还原24h/加热煮沸，驱除液体中O2 判断： 厌氧环境 有氧环境 生长 生长 兼性需氧菌 生长 不生长 专性厌氧菌 不生长 生长 专性厌氧菌 防治原则 预防 条件致病菌，避免正常菌群侵入其不应存在的部位 外科清创引流是预防厌氧菌感染的一个重要措施。防止局部出现厌氧微环境. 治疗 合理选择抗生素大多数无芽胞厌氧菌对甲硝唑、氯霉素、氯林可霉素等敏感，用于治疗。 混合感染（需氧或兼性菌），在选药物时应有全面考虑，二者兼顾。 感染特征 临床上遇到以下情况，应考虑有无厌氧菌感染 内源性感染，可及全身，多呈慢性 无特定病型，大多为化脓性感染 分泌物或脓液粘稠，乳白色、粉红色、血色或棕黑色，有恶臭，有时有气体 使用氨基糖苷类抗生素长期无效 分泌物直接涂片可见细菌，但普通培养法无细菌生长 所致疾病 腹腔感染：腹膜炎、阑尾炎等。 女性生殖道和盆腔感染：盆腔脓肿、子宫内膜炎等。 口腔感染：牙周脓肿，下颌骨髓炎等。 呼吸道感染：坏死性肺炎、肺脓疡等。败血症：多为脆弱类杆菌。 中枢神经系统感染：脑脓疡，可继发中耳炎、鼻窦炎等。 所致疾病 （1）气性坏疽 主要由A型产气荚膜梭菌引起 致病条件与破伤风梭菌相同,大面积创伤 潜伏期短，发展迅速，病情险恶，死亡率高，以组织坏死，气肿和全身中毒为特征 组织坏死、血管内皮损伤，通透性上升 出血、水肿、局部坏死 分解糖产气，压迫软组织、血管，气肿 加重组织坏死（捻发音） 分解组织，病变迅速扩散，引起全身中毒症状 气性坏疽 创口 污染（芽胞细菌） 迅速繁殖，产生多种毒素和酶 α毒素 有利于细菌侵袭 透明质酸酶 胶原酶 损伤组织、肌肉 发酵肌肉/组织中的糖类 产气，造成气肿，挤压组织和血管 局部