夜大第08章 妊娠期并发症妇女的护理幻灯片.pptVIP

妇产科教研室 李鑫 TEL 第八章 妊娠期并发症妇女的护理 它为什么在瓶子里呢？ 第一节 自然流产 spontaneous abortion 一 定义与病因 流产：凡妊娠不足28周 胎儿体重不足1000g 而终止者。 病因 染色体异常 三倍体 断裂 缺失 母体因素 全身疾病 免疫因素 生殖器疾病 胎盘因素 前置胎盘 胎盘早剥 环境因素化学物质（汞镉）物理因素（放射性） （五）习惯性流产 三次以上 （六）复发性流产 两次以上 三 护理 （一）护理评估 1.健康史 停经史 早孕反应 阴道流血腹痛情况 全身疾病情况 2.身心状况 生命体征 贫血等状况 焦虑与恐惧 3.相关检查 B超 妇检 ※（二）护理诊断 1.焦虑 :与担心胎儿健康有关 2.有感染的危险 :与阴道流血时间长、 宫腔内有残留组织有关 3.潜在并发症:失血性休克 ※ （三）护理措施 1.先兆流产者：1）卧床休息,减少刺激。 2）观察病情变化 3）注意情绪加强心理护理 稳定情绪，加强信心。 ※ （三）护理措施 2.不能继续者：1）严密观察生命体征， 阴道流血情况。 2）配合医生做好手术准备。 ※ （三）护理措施 3.预防感染 1）测体温 2） 会阴护理 3）感染及时报告 ※ （三）护理措施 4.健康指导 1）给与同情和理解，帮助家属 和患者接受现实，度过悲伤期。 2）讲解流产的相关知识 3）习惯性流产对因治疗 （四）评价 配合治疗 先兆流产者配合保胎 2. 无出血感染 病例 患者张某，女，25岁，由平车推入病房，蜷缩于平车上呻吟，主诉右下腹撕裂样疼痛，患者面色苍白，量血压85／45mmHg 脉搏110次／分，问病史停经6周，阴道少量暗红色流血，查体右下腹有压痛反跳痛，叩诊有移动性浊音。进一步给予阴道后穹窿穿刺抽出6ml鲜红血，放置五分钟不凝。 第二节 异位妊娠 Ectopic pregnancy 一 定义 病因 受精卵在子宫体腔以外着床发育时称为异位妊娠，习称宫外孕。 输卵管妊娠为例 任何阻碍受精卵正常进入宫腔的因素 输卵管炎症 输卵管发育不良或功能障碍 其他如宫内节育器 二 临床表现及处理原则(一）临床表现 （二）处理原则 手术治疗 非手术治疗 三 护理 （一）护理理估 1 病史 明确停经时间，评估相关因素。 2 身心状况 腹腔内出血，贫血貌，脉快而细弱，血压下降甚至休克，体温一般不高。 3 诊断检查 腹部检查： 盆腔检查： 妊娠试验： 超声检查： 阴道后穹隆穿刺：较可靠的辅助诊断手段。 病例 患者张某，女，25岁，由平车推入病房，蜷缩于平车上呻吟，主诉右下腹撕裂样疼痛，患者面色苍白，量血压85／45mmHg 脉搏110次／分，问病史停经6周，阴道少量暗红色流血，查体右下腹有压痛反跳痛，叩诊有移动性浊音。进一步给予阴道后穹窿穿刺抽出6ml鲜红血，放置五分钟不凝。 ※ （二）护理诊断 潜在并发症：出血性休克 恐惧：与担心手术失败有关 3. 疼痛 （三）预期目标 能够及时发现患者休克症状并缓解。 患者自述恐惧感减轻。 ※（四）护理措施 1.手术治疗 （1）监测生命体征 积极纠正休克症状 做好术前准备 （2）加强心理护理 2.接受非手术治疗患者的护理 （1）观察生命体征 （2）讲解知识，消除恐惧 （3）卧床休息，避免腹压 （4）营养饮食，增强抵抗力 3、出院指导 （五）护理评价 患者消除了恐惧心理，愿意接受手术。 患者的休克及时发现并纠正。 第四节 妊娠期高