正常心脏大血管的放射学表现.ppt

第二节 正常心脏大血管的放射学表现 心脏后前位（ 心脏正位） 正常心影的2/3在 中线左侧，1/3位于右 侧。心底朝右后上方， 心尖指向左下方，心 轴由右上后方指向左 前下方。 心脏正位 心脏分右心缘、 左心缘。 每缘又分若干段， 各段所代表心大血 管结构如下： 右心缘 上段：是上腔静脉与升主动脉的总合影 下段：由右心房构成 左心缘 上段：主动脉球 中段：肺动脉段（心腰） 下段：左心室段。其下方形成心尖。 左心缘 肺动脉段与左心室段移行部长约１cm段为左心耳段； 右心膈角处可见下腔静脉投影； 左心膈角处可见心包脂肪垫显影。 心脏右前斜位 主要了解后缘 尤其左心房与食道 之间的关系。 左前斜位 在此位置上，室间隔与X线中心束接近平行，大致分前半部为右心室和后半部为左心室。 心前缘 上段：右心房（耳部） 下段：右心室 心后缘 上段：左心房 下段：左心室 左前斜位 主动脉窗 在此位置上可见展开主动脉弓，弓下方的 透光区称主动脉窗，气管、支气管、肺动脉投影其内，尤其注意左主支 管与左心房的关系。 左前斜位 心前间隙: 是心脏前缘与前胸壁之间透明带。 心后间隙 : 是心脏后缘与脊柱前缘之间透明带。 室间沟 : 深吸气时左心室下端一浅切迹，是左右心室交界处， 其位置所在是判断左右心室增大 的重要标志。 影响心脏大血管形态的生理因素 1. 体形与心形 横位心、 斜位心、 垂位心。 2. 年龄与心形 婴幼儿、儿童、老年。 3. 呼吸与心形 深吸气状态、深呼气状态。 4. 体位与心形 平卧、立位、左侧卧、右侧卧位。 第三节 心脏大血管异常的 基本放射学征象 一、心脏及各房室增大的X线 征象 心脏大血管疾病的普通X线检查，多不能显示病变的本身，而是根椐心大血管轮廓的改变， 推测某些房室和大血管的大小、结合心大血管的搏动及肺循环的改变，作间接推断。 心脏增大的病理基础 心脏容量负荷(前负荷)增加→心腔扩张； 心脏阻力负荷（后负荷）增加→心壁肥厚； 心肌病变→血泵功能↓→排出量↓→心腔扩张心壁肥厚同时存在。 心腔扩张和心壁肥厚常并存，在普X线检查中，有时难以区别故统称为增大。 心脏及各房室增大 （一）心脏增大 衡量心脏是否增大最简单的方法--心胸比率： (二) 各房室增大 心脏病引起的心脏增大，常是负担过重或最早受损的心腔首先增大，而不是所有心腔都同时增大。 1、左房增大 后前位：右心缘“双房影”、左心耳隆起、气管分叉角度增大。 左心房增大 右前斜、左侧位：食道左房段压迹加深、后移。 左心房增大 左前斜位：左房段向后上方增大，与左主支气管之间透明带消失，左主支气管受压、 变窄、抬高。 2、右房增大 后前位：右房段向右隆突，高度增加，大于心右缘的1/2 。 右房增大 左前斜位：右房段延长，向前膨凸。 3、左室增大 后前位：左室段延长，向左下方增大（其中向左超过锁中线 ，向下表现为心尖下移）。相反 搏动点上移。 左室增大 左前斜位：心后下段向后下方增大，心后间隙变窄、消失，心后下缘与脊椎重叠。最突点较低。室 间沟向前移。 4、右室增大 后前位：心脏向左上方增大，表现为心脏横径增大，心尖圆钝、上翘。心腰部延长、隆起,亦可 凹陷(右 室流出 道及肺 动脉发 育不全)。 右室增大 左前斜位：右室段先前膨凸，心前间隙变窄，心膈段延长，心后缘向后上方增大（左心室被推向后上方）心后缘最突点较高。 心脏增大与心外形改变 不同房室的增大，可引起心外形的不同改变。 心脏移位和心脏异位 心脏移位 指心脏偏离其正常位置，不伴先天性心血管畸形。 原