围手术期处理09311幻灯片.pptVIP

围手术期处理 Perioperative management 杭州师范大学临床医学院胸外科丛德刚 围手术期 概念: 一般指病人决定手术治疗开始到手术后基本恢复的一段时间。 包括术前、术中和术后。 术前准备 术后处理 术后并发症的处理 术前准备 Preoperative preparation 手术分类： 1．急症手术：抓紧时间，进行必要的准备，如外伤性 肠破裂。 胸腹腔大血管破裂 争分夺秒 2．限期手术：一定时间内充分准备（手术迟早可影响 治疗效果） 3．择期手术：充分准备（手术迟早不影响治疗效果） （一）一般准备 1．心理准备： 做病人思想工作，解除负担，向家属交代病情，治疗方案，可能发生的问题等。 2．生理准备 （1）适应术后变化的锻炼： 床上大小便锻炼； 咳嗽咯痰的方法； 术前2周停止吸烟。 （2）输血补液准备： 血型检定和交叉配合试验（备血） 纠正水、电解质代谢、酸碱平衡失调 （3）预防感染 手术前应采取各种措施预防感染，应用预防性抗生素 （4）热量、蛋白质和维生素 （5）胃肠道准备 术前8～ 12h禁食，4h禁水（胃肠道手术病人，手术前1～2日开始进流食