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无创机械通气 苏州大学附属一院呼吸科 倪崇俊 定义 有创机械通气 凡需要通过气管插管或气管切开建立有创人工气道进行机械通气。 无创机械通气（NIPPV) 通过鼻、面罩、接口器等相对无创方式与呼吸机连接或无需建立人工气道的通气方式。 机械通气的历史 有创 无创（体外负压箱式呼吸机） 二战后北欧流行脊髓灰质炎，导致铁肺的产 生 有创 有创与无创共存 1989年Meduri等报道了经面罩NIPPV治疗急性呼吸衰竭后，引起极大关注。近十多年来，NIPPV取得了极大进展。 无创机械通气（NIPPV） 鼻、面罩方式的无创正压机械通气 体外负压通气 胸壁震荡通气 体外膈肌起搏 无创通气与有创通气的比较 NIPPV在呼衰治疗中的地位 有创通气与无创通气的关系 1.有创通气与无创通气各有其不同的适应征，二者的关系是互补而不是对立。因此不存在孰优孰劣的问题。 2. NIPPV不是低水平的人工通气，而是一种需要有较高应用技术的人工通气。 避免两种倾向： 1.否认或低估无创通气的作用 2.不适当地、过于勉强地强调无创来代替有创通气 面罩无创机械通气 NIPPV（鼻面罩通气）的发展历史 1938年，Barach等 鼻面罩正压通气 6