相关病理生理基础2课件.pptVIP

刘海生 * * 相关病理生理基础（二） 肾功能障碍 肾功能障碍 病 因 肾小球 肾小管 原发性肾小球病变 继发性肾小球病变 感染性 非感染性 缺血性肾病 肾间质 肾血管 缺血性损害 肾毒性损害 肾功能障碍 泌尿功能紊乱 肾小球 功能 异常 肾小管 功能 异常 肾小球 滤过率 降低 滤过膜 通透性 改变 缺血、缺氧 肾毒性物质 VitD3 生成障碍 肾素分泌增多 甲旁素排出障碍 激肽释放酶和前列腺素 促胃液素灭活减弱 促细胞生成素减少 内分泌功能 紊乱 肾功能障碍 肾功能障碍 肾小球 滤过功能 肾小球 滤过率 血肌酐测定 血尿素氮 测定 血清胱抑素C 血β2微球蛋白测定 A B C D E 肾小管最大重吸收量 肾小管最大排泌量 鸟氨酸测定 尿渗透压 尿浓缩稀释试验 尿比重 肾功能障碍 近端肾小管功能测定 远端肾小管功能测定 肾小管功能检查 溶菌酶和β微球蛋白 自由水清除率 少尿的鉴别诊断 肾功能障碍 诊断指标 肾前性 肾性 尿比重 1.020 ～1.010 尿渗透压（mmol/L） 500 ～300 尿钠浓度（mmol/L） 10 20 尿肌酐/血肌酐 40 20 尿尿素氮/血尿素氮 8 3 血尿素氮/血肌酐 20 10~15 肾衰竭指数 1 1 钠排泄分数 1 2 尿沉渣 透明管型 棕色颗粒管型 脑功能障碍 脑功能障碍 病 因 结构的改变 出血、损伤 酸碱改变 水电解