【2017年整理】拔除硬膜外导管患者的护理.docVIP

标准操作流程 拔除硬膜外导管患者的护理 文件号: 修订: 起草日期: 生效日期： nuh-SOP-NSG-GEN-039 01 12-11-03 01-04-07 程序制定: 批准: Chan Yah Shih 护理部副主任 Lee Siu Yin 护理部主任 内容/修改的描述: ? 新文件 ?主要内容的修改 ? 次要内容的修改 ? 无内容改变 ? 仅删除 流程 1.0 目标 1.1 为注册护士和助产士拔除硬膜外导管提供指引 2.0 范畴 2.1 这个流程定义了在产房和外科/整形科/妇产科病房，注册护士和助产士在麻醉医师的授权下拔除硬膜外导管，停止硬膜外镇痛时的行为和职责 3.0 定义 无 4.0 参考资料 4.1 ISO 文件 4.1.1 NUH-SOP-NSG-GEN-017 硬膜外镇痛患者的护理 4.2 Associate 资料 4.2.1 附录1 国大医院抗血小板、纤溶药和抗凝药品目录，于2003年10月9日编写，2006年5月30日修订 5.0 标准操作流程细则 责任人 5.1 核对医生停止硬膜外镇痛的医嘱 注册护士/助产士 5.2 确定患者是否使用抗血小板和抗凝药物 注意： 如果患者使用附录1中的药物时，告知主管的麻醉医师 5.3 如果医嘱进行凝血酶原时间/活化部分凝血活酶时间和血小板检查，确认这些结果为正常 5.4 准备如下用物： 治疗盘内盛有无菌纱布 防护喷雾 生理盐水 创口贴 5.5 根据如下所示实施拔管 5.5.1 查对患者身份和肝素帽 5.5.2 向患者解释操作流程，使患者处于左侧卧位或坐位前倾 5.5.3 洗手、待干 5.5.4 从肩膀向下移去微孔胶布，然后移去敷料 5.5.5 用一只手将纱布置于穿刺点两侧的皮肤上，然后用另一只手缓慢、稳定和轻柔地牵引，拔出导管 注意： 如果遇到困难或阻力，或患者诉疼痛或感觉异常，停止拔管，通知急性疼痛服务队的麻醉医师 5.5.6 与另一名注册护士/助产士查看导管尖端是否完好 注意： 如果导管尖端不完好，告知麻醉医师，并保留导管以备检验 注册护士/助产士 5.5.7 在穿刺点使用纱布加压，防止液体/血液渗漏，需要时用生理盐水清洁。检查穿刺点有无疼痛、感染和出血，在使用创口贴前，用防护喷雾喷洒局部。 注意： 如果穿刺部位持续感染或出血，报告麻醉医师 5.5.8 适当处置硬膜外导管和污染物品，洗手 5.6 用疼痛监测图表监测外科、整形科和妇科患者 5.7 在护理记录上记录拔管时间、导管尖端情况和阿片类药物余量（在另一注册护士在场的情况下丢弃入污物池） 5.8 确认在停止硬膜外镇痛后，遵医嘱使用其他的镇痛剂，以达到最佳的镇痛效果 第5章 字符串 我们一直在使用字符串，C#System.String是一个类，专门用于存储字符串，允许对字符串进行许多操作。由于这种数据类型非常重要，C#提供了它自己的关键字和相关的语法，以便于使用这个类来处理字符串。 使用运算符重载可以连接字符串： string message1 = Hello;? //return Hello message1 += , There;??? // return Hello, There string message2 = message1 + !;???? // return Hello, There! C#还允许使用类似于索引器的语法来提取指定的字符： char char4 = message[4];?? // returns a. Note the char is zero-indexed 这个类可以完成许多常见的任务，例如替换字符、删除空白和把字母变成大写形式等。可用的方法如表所示。 方??? 法 作?? ?用 Compare 比较字符串的内容，考虑文化背景(区域)，确定某些字符是否相等 CompareOrdinal 与Compare一样，但不考虑文化背景 Concat 把多个字符串实例合并为一个实例 CopyTo 把特定数量的字符从选定的下标复制到数组的一个全新实例中 Format 格式化包含各种值的字符串和如何格式化每个值的说明符 IndexOf 定位字符串中第一次出现某个给定子字符串或字符的位置 IndexOfAny 定位字符串中第一次出现某个字符或一组字符的位置 Insert 把一个字符串实例插入到另一个字符串实例的指定索引处 Join 合并字符串数组，建立一个新字符串