一般心理问题与严重心理问题初步诊断步骤概要.ppt

一般心理问题、严重心理问题的诊断步骤 心理正常与心理异常的区分 1、主观世界与客观世界的统一性原则 2、心理活动内在一致性原则 3、人格相对稳定性原则 心理正常与异常的区分 心理正常 心理异常 心理健康 心理不健康 含变态人格； 确诊的神经症； 其他各类精神障碍 一般心理问题； 严重心理问题； 含部分可疑神经症 心理冲突的性质——区分神经症 心理冲突的常形： 与现实处境直接相联系 有明显的道德色彩 范畴：一般心理问题或严重心理问题 心理冲突的变形： 与现实处境没有什么关系 不带有明显的道德色彩 范畴：神经症性心理问题或神经症 神经症的评定 冲突类型为变形 ①病程： 3个月以下；3个月到1年；1年以上； ②精神痛苦程度： 自己可摆脱；别人帮助可摆脱；完全无法摆脱； ③社会功能： 轻微妨碍；效率下降，需部分减轻；完全损害，完全无法学习工作； 总分=3，不能诊断为神经症； 4～5分，可疑病例，需进一步观察； 总分≥6，神经症诊断成立。 注意：对精神痛苦和社会功能的评定，至少要考虑近三个月的情况才行，评定涉及的时间太短是不可靠的。 神经症常见类型 恐怖症 焦虑症 强迫性障碍 躯体形式障碍 神经衰弱 一般心理问题 一般性刺激事件，心理冲突的常形； 不间断持续1个月或间断持续2个月； 情绪反应为理性控制，不失常态，持续生活但效率下降。 社会功能未严重破坏； 未出现泛化。 有因：现实因素激发 有时：不间断持续1个月，间断地持续2个月 有度：1.情绪反应在理智控制之下 　　 2.不严重破坏社会功能 　　　3.不泛化 严重心理问题 较强烈的现实刺激，心理冲突的常形； 间断/不间断持续2个月以上，半年以下； 不良情绪较为激烈，对生活有一定影响 短暂失去理智控制，社会功能受影响，非专业干预难解脱； 反应对象泛化。 有因：现实的刺激1.强烈；2.对个体威胁较大； 有时：间断或不间断，2～6个月； 有度： 1.痛苦难以自行解脱 　　　 2.社会功能受到一定影响 3.泛化 一般心理问题的诊断 分析求助者问题是否有器质性病变； 依据区分正常与异常原则，分析求助者自知力及有无精神病性症状，与精神疾病性问题相鉴别； 分析求助者内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别； 分析求助者情绪是否泛化，与严重心理问题相鉴别； 确定求助者心理问题持续时间、心理、生理及社会功能影响程度； 形成初步诊断。 严重心理问题的诊断 是否有器质性病变； 区分心理正常与异常，分析自知力及有无精神病性症状，与精神病性问题相鉴别； 分析内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别； 分析情绪是否泛化，若已泛化，分析泛化具体表现； 确定问题持续时间、心理、生理及社会功能影响程度； 形成初步诊断。 注意事项 严重心理问题与神经症鉴别； 心理冲突的性质，对鉴别诊断的意义； 对年轻人来说，关系到个人发展前途的事情，属于高度刺激； 注意区分泛化和心境对人影响区别。