医院处方集正文.doc

药 品 处 方 集 前 言 现代医药学迅速发展，新药不断推陈出新，如何合理选择和使用药品已是当务之急，此外由于我国医药改革的不断深入以及生产厂家和品种的频繁更新调整，使临床医师选药极为不便。为此，药械科在院药事管理委员会的领导下，在各位领导和相关部门的大力支持下编写了我院《药品处方集》。相信此处方集的编写会对我院药物治疗水平的提高，对执行处方管理办法以及保证患者安全、有效、合理用药起到重要作用。 《药品处方集》汇编了我院常用药品的通用名、剂型、规格、作用用途、用法用量及医保类型等内容，参考了《中国药典临床用药须知》《新编药物学》、《时辰药理学》、《药剂学》等内容，整理了常用药品的服用方法，以及孕期及哺乳期、肝病等患者禁用或慎用的部分药物以供临床参考，最后编写了索引以便查阅。 本手册在编写时力求准确谨慎，但因时间仓促，遗漏和错误之处在所难免，敬请各科同仁提出宝贵意见，供再版时修订。 药事管理委员会 2010年3月21日 总 论 药物是一种可用于诊断、治疗、缓解症状、预防疾病，或用于改善机体功能或结构的物质。药物与机体之间可相互产生影响，它包括两方面的内容：药物对机体（含病原体）的作用和机体对药物的作用；前者在药理学上属于药效学的范围，后者属于药代动力学的范围。药物应用后在体内产生的作用（效应）常常受到多种因素的影响，例如药物的剂量、剂型、给药途径、联合应用、患者的生理因素及病理状态等，都可影响药物的作用，不仅影响药物作用的强度，有时还可改变药物作用的性质。临床应用药物时，除应了解各种药物的作用、用途外，还有必要了解影响药物作用的一些因素，以便更好地掌握药物的作用规律，充分发挥药物的治疗作用，尽量避免不良反应的发生。 1 影响药物作用的因素 1.1 剂量 药物不同剂量产生的药物作用是不同的。一般地说，在一定范围内剂量愈大，药物在体内的浓度愈高，作用也就愈强。 1.2 剂型及给药途径 同一药物的不同剂型、不同给药途径往往会影响药效。在吸收方面：一般注射药物比口服吸收快，在注射剂中水溶性制剂比油溶液或混悬液吸收快。在口服制剂中，溶液剂比片剂、胶囊容易吸收。有的药物给药途径不同，作用不同。例如：硫酸镁，内服导泄，肌注有解痉、镇静等作用。 1.3 联合用药 有些药物在与其他药物同时应用或先后应用，有可能产生一定的相互影响，如使药效加强或减弱，使毒副作用减少或者出现新的毒副作用。如联合用药使药物效应加强，为协同作用；使药物各自的效应减弱或抵消，则为拮抗作用。 1.4 患者的因素 1.4.1 年龄 年龄是影响药物作用的一个重要因素。老人、儿童对某些药物的反应与成年人不同，小儿的肝肾功能、中枢神经系统、内分泌系统等尚未发育完善，老年人的生理功能和代偿适应能力都逐渐减退，对药物的代谢和排泄功能降低，对药物的耐受性也较差，因而对儿童、老年使用的药物及用量要格外的给予关注。 1.4.2 性别 性别的不同也会影响药物的作用。妇女有月经、妊娠、分娩、哺乳等生理特点，在以上生理周期中，用药时应适当注意。妇女在月经期和妊娠期，子宫对泻药或其他刺激性强的药物比较敏感，用药不慎，就有引起月经过多、流产、早产的危险。在妊娠期及哺乳期，由于某些药物能通过胎盘进入胎体或经乳汁被乳儿吸收入体内，引起不良反应。性激素对男女的作用是不同的，在使用中也要加以注意。 1.4.3 精神状态 患者的精神状态与药物的治疗效果也有一定的关系。患者如果能以乐观态度对待疾病，则对疾病的转归具有积极的意义。 1.4.4患者的依从性 患者的依从性好，能够积极的配合治疗，治疗效果就好。否则，影响疗效。 1.4.5感应性 即患者对药物的敏感性。由于个体差异，患者对药物的敏感性不同，表现出的疗效也不相同。 1.4.6患者的营养状态 患者的营养状况也能影响药物的作用。营养不良的患者对药物作用较敏感，对药物毒性反应的耐受性也较差。 1.4.7 患者的病理状态 病理状态对药物作用有一定的影响。肝功能严重不足时，通过肝脏代谢的药物其作用将加强；而在肝内活化的药物则作用减弱。肾功能不全时，药物排泄减慢，经肾排泄的药物须延长给药间隔或减少给药剂量以避免蓄积中毒。 1.4.8其他因素 例如，病原体的抗药性、给药时间及季节、医疗环境条件等也都对药物作用有一定影响，都应给予足够的重视。 2 药物相互作用 药物相互作用可分为药物代谢动力学相互作用、药效学相互作用。 药动学的相互作用 当一种药物改变了另一种药物的体内处置过程时，称为药物代谢动力学的相互作用。这种相互作用常会导致药物的毒性反应或失去