子宫收缩乏力.ppt

处理原则 子宫收缩过强 认真寻找宫缩过强发生的原因，及时纠正。 正确处理急产。必要时使用宫缩抑制剂，如无缓 解或出现胎儿窘迫征象，应行剖宫产术的准备。 护理诊断 子宫收缩过强 1.急性疼痛 与过频过强的子宫收缩有关。 2.焦虑 与担心自身和胎儿安危有关。 3.有母儿受伤的危险 与产程过快造成产妇软产道损伤、新生儿外伤有关。 4.潜在并发症 子宫破裂。 护理措施 子宫收缩过强 1.缓解疼痛 ①提供缓解疼痛的措施，如深呼吸、变换体位、腹部按摩、及时更换汗湿的衣服及床单、保持安静环境等。②必要时遵医嘱给予镇静剂或宫缩抑制剂。 2.减轻焦虑 提供陪伴分娩，多给予关心和指导，消除紧张焦虑心理。及时向产妇和家属提供产妇的信息，说明产程中可能出现的问题及采取的措施，以便取得他们的理解和配合。 护理措施 子宫收缩过强 3.防止受伤，促进母儿健康 ①产前详细了解孕产史，凡有急产史的孕妇，嘱其在预产期前2～3周不外出远行，提前1～2周住院待产，以防院外 分娩伤及母儿。②产时避免灌肠，提前做好接产 和新生儿窒息抢救的准备工作。③产后及时检查 软产道和新生儿，发现损伤及时处理。④分娩过 快未经消毒者，遵医嘱给母儿使用抗生素。 护理措施 子宫收缩过强 4.预防子宫破裂 （1）宫缩乏力静脉滴注缩宫素时，注意小剂量、 低浓度、慢流量，勤观察，及时发现子宫破裂先 兆，防止子宫破裂发生。 （2）严密观察宫缩，若有宫缩过强，立即停止 一切刺激，如阴道内操作、缩宫素静滴等，及时 通知医生。若宫口已开全，应指导产妇宫缩时张 口哈气，减少屏气用力，减慢分娩过程，同时做 好接产和抢救新生儿窒息的准备；出现胎儿窘迫 者，应让产妇左侧卧位，给予吸氧，并做好剖宫 产术的准备。 护理措施 子宫收缩过强 5.健康指导 嘱产妇观察宫体复旧、会阴伤口、阴道出血、生命体征等情况，进行产褥期健康教育及出院指导。如新生儿发生意外，协助产妇及家属平稳度过悲伤期，为产妇提供出院后的避孕和今后的生育指导。 母婴护理教研室 张凤云 第七单元 异常分娩妇女的护理 产力异常 产力异常 （宫缩乏力/过强） 骨产道／ 软产道异常 胎位／胎 儿发育异常 难产 胎儿 产力 产道 正常分娩 异常分娩 概 念 主要内容 概述 子宫收缩乏力 护理评估 处理原则 护理诊断 护理措施 子宫收缩过强 护理评估 处理原则 护理诊断 护理措施 在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性、极性不正常或频率、强度发生改变，称为子宫收缩力异常，简称为产力异常。 1.定义 概 述 2.产力异常的分类 宫缩乏力 协调性（低张性） 不协调性（高张性） 原发性 继发性 宫缩过强 协调性- 不协调性 急产 强直性子宫收缩 （病理缩复环） 子宫痉挛性狭窄环 概 述 子宫收缩乏力 护理评估 （一）健康史 1.产道与胎儿因素 头盆不称或胎位异常使胎先露部下降受阻，不能紧贴子宫下段及子宫颈内口，反射性地引起有效子宫收缩，是导致继发性宫缩乏力最常见原因。 2.精神因素 多见于初产妇，尤其是高龄初产妇，恐惧分娩，精神过度紧张，干扰了中枢神经系统的正常功能。 护理评估 3.子宫因素 子宫发育不良、畸形、子宫肌瘤等可使子宫收缩失去正常特点；子宫壁过度膨胀如双胎、巨大胎儿、羊水过多等，可使子宫肌纤维过度伸展；经产妇或子宫的急慢性炎症可使子宫肌纤维变性。这些均能影响子宫的收缩力。 4.药物影响 临产后不恰当地使用大剂量镇静剂、镇痛剂及麻醉剂（如吗啡、哌替啶、硫酸镁及苯巴比妥等），使子宫收缩受到抑制。 子宫收缩乏力 护理评估 5.内分泌失调 体内激素分泌紊乱，电解质失衡等影响子宫正常收缩。 6.其它 营养不良、贫血等慢性疾病导致体质虚弱者；临产后过多的体力消耗、疲劳，进食与睡眠不足；膀胱直肠充盈；前置胎盘影响胎先露下降；过早使用腹压等均可导致宫缩乏力。 注意评估有无上述引起子宫收缩乏力的因素存在、影响程度、使用过的药物、曾做过何种处理及效果。 子宫收缩乏力 护理评估 子宫收缩乏力 （二）身体状况 1.协调性子宫收缩乏力（低张性子宫收缩乏力） 子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短而间歇期长。即使宫缩最强时，宫体隆起亦不明显，用手压宫底部肌壁仍有凹陷。 护理评估 子宫收缩乏力 依据其在产程中出现时期不同分为 （1）原发性：自分娩开始宫缩就微弱无力，致宫口扩张及胎先露下降缓慢，产程延长； （2）继发性：临产早期子宫收缩正常，但至活跃期或第二产程宫缩减弱，多见于中骨盆及出口平面狭窄、持续性枕横位或枕后