2009年外科主治医师考试真题及答案解析.docVIP

2009年外科主治医师考试真题及答案解析 一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1.破伤风最可靠的预防方法是 A.注射破伤风类毒素 B.及时清创 C.3%H2O2冲洗伤口 D.注射破伤风抗毒素 E.注射人体破伤风免疫球蛋白 正确选择：A 解题思路：破伤风预防最可靠的方法是注射破伤风类毒素，使人体产生抗体，可一在较长时间内中和进入人体的破伤风毒素，不致发病。包括自动免疫、被动免疫。 2抑制气性坏疽杆菌生长繁殖和停止其产生毒素的高压氧疗法中，需几个大气压的纯氧 A.一个 B.二个 C.三个 D.四个 E.五个 正确选择：C 解题思路：抑制气性坏疽杆菌生长繁殖和停止其产生毒素的高压氧疗法：在3个大气压的纯氧下，3d内进行7次治疗，每次2h，间隔6~8h。第1日作3次，第2、3日各作2次。 3.关于深部脓肿，下列哪项是错误的 A.局部有疼痛与压痛 B.有凹陷性水肿 C.可扪及波动感 D.有明显全身症状 E.穿刺有脓 正确选择：C 解题思路：局部疼痛和压痛、凹陷性水肿、运动障碍、有明显全身症状、分层穿刺抽出脓液即可确诊深部脓肿。因位置深在，往往不能扪及波动感。 4.心跳停止时间是指从循环停止到 A.意识恢复 B.自主呼吸恢复 C.心脏自动节律恢复 D.重建有效人工循环 E.呼吸心跳恢复正常 正确选择：D 解题思路：心跳停止时间是指从循环停止到重建有效人工循环。 5.超急排斥反应发生在何时 A.术后3天内 B.术后一个月内 C.术后24小时内 D.术后12天内 E.术后12周内 正确选择：C 解题思路：超急性排斥反应是不可逆的体液免疫反应。移植器官血流恢复后，mins或hs，甚至1~2d，功能突然丧失，器官表面变紫色，出现斑块，质地变软，失去丰满饱胀感。 6.恶性黑色素瘤切除范围最好包括肿瘤周围 A.1cm B.3cm C.7cm D.3mm E.1mm 正确选择：B 解题思路：恶性黑色素瘤恶性程度高，切除范围须大于3cm，靠近淋巴结还需进行淋巴结清扫。 7.关于纤维瘤和瘤样纤维病变，下列哪项错误 A.黄色纤维瘤常与外伤有关 B.带状纤维瘤常位于腹部 C.隆突性皮纤维肉瘤为高度恶性 D.隆突性皮纤维肉瘤有假包膜 E.黄色纤维瘤一般直径在lcm以内 正确选择：C 解题思路：黄色纤维瘤常由不明的外伤或瘙痒后小丘疹发展所致，直径一般在lcm以内，如增大应疑有纤维肉瘤变。隆突性皮纤维肉瘤为低度恶性，具假包膜。带状纤维瘤常位于腹壁，为腹肌外伤后或产后修复性纤维瘤。 8.纤维胃镜用于下列哪项疾病的检查是被禁忌的 A.上消化道大出血 B.食管狭窄 C.幽门梗阻 D.轻度心肺功能不全 E.胃内异物 正确选择：B 解题思路：纤维胃镜主要用途：1.检查：确定上消化道大出血出血部位、溃疡或占位病变等活组织钳取等；2.治疗：上消化道大出血的止血、胃内异物钳取、微小占位病变的治疗等。食管狭窄禁忌。 9.“浮髌征”阳性见于膝关节 A.少量积液 B.中等量积液 C.大量积液 D.滑膜增生 E.关节内粘连 正确选择：B 解题思路：病人仰卧，膝伸直位，股四头肌放松。术者一手于髌骨近侧轻压，另一手示、中指急迫下压髌骨，髌骨碰击股骨髁为“浮髌征”阳性，提示膝关节有中等量积液或积血。 10.24岁男性，一小时前右手拇指近端被刀完全切断，清创后，应按哪个顺序进行再植手术 A.吻合动，静脉→固定骨骼→修复肌腱 B.固定骨骼→修复神经，肌腱 C.固定骨骼→修复肌腱→吻合动静脉→修复神经→闭合创口 D.修复肌腱→固定骨骼→修复神经→吻合动静脉→闭合创口 E.修复肌腱，神经→吻合动，静脉→固定骨骼→闭合创口 正确选择：C 解题思路：断肢（指）再植手术顺序和原则：①彻底清创；②血管床灌洗；③缩短固定骨骼（1~3cm）；④一期缝合主要肌腱，不重要肌腱不缝合或切除；⑤吻合血管应尽可能多，且动脉：静脉=1：2；⑥神经应争取一期缝合缝合（外膜缝合术、束间缝合术）；⑦闭合伤口（Z形）。 11.最容易引起骨折不连接的移位是 A.成角移位 B.侧方移位 C.分离移位 D.旋转移位 E.嵌插移位 正确选择：C 解题思路：分离移位是两骨折端间隙过大造成的，骨痂生长缓慢，最容易引起骨不连。 12.骨折临床愈合后，骨痂的改造塑形，决定于 A.外固定的牢固性 B.肢体活动和负重所形成的应力 C.局部血液供应情况 D.骨痂的多少 E.是否配合治疗 正确选择：B 解题思路：骨折临床愈合后，骨痂改造塑形期（儿童1y，成人2~3y）骨折端坏死部分经破骨细胞清除后，由成骨细胞形成新骨，原始骨痂循Wolfe定律使应力轴线外骨痂被清除，轴线内骨痂不断改造，最后排列成板层骨。 13.8岁男孩，右肘关节外伤，当地拍X线片诊断肱骨