「胞轮震跳症」的神经学浅析与中医病因、治法浅介.docVIP

眼皮跳無關財與災 神經病變才要擔心 舉一名近40歲的林姓婦女，眼皮連續跳5-6個月，失眠、多夢、工作壓力大，長時間盯著電腦螢幕工作。一度擔心是顏面神經壓迫造成病變或中風前兆，經檢查後，『眼瞼肌肉小顫動症及痙攣』。治療後已改善，免除開刀恐懼症。 眼皮一直跳個不停症為眼瞼不能自控的搐惕瞤動的病證。易患於勞倦太過，睡眠不足之人。本病中醫名為「脾輪振跳」、「目瞤」、「眼胞振跳」，俗稱目跳，眼皮跳，眼眉跳，類似於現代醫學的「眼輪匝肌抽搐（或振顫）」。臨床上常見於成年人，上下眼瞼均可能會發生，但以上眼胞較多見，當發作時眼皮跳不停，或疏或頻，輕者不藥而癒，有部分是嚴重疾病的症狀之一眉棱或口唇、面頰而抽搐不止，如顏面神經麻痺、重度面痙攣、聽神經瘤和多發性硬化等可能侵犯眼瞼，應仔細鑑別診斷與施治。如果眼皮一直跳個不停，人們多以喜怒哀樂的前兆看待之，鮮有觀念懷疑可能是自己身體某部位不健康所發出的警訊。 如果眼皮一直跳個不停，人們多以喜怒哀樂的前兆看待之，鮮有觀念懷疑可能是自己身體某部位不健康所發出的警訊。「胞輪振跳」是一種不自主肌肉群跳動、短暫、快速、閃電樣，難以控制肌肉收縮的現象。多在休息時出現（通常不在睡眠中），勞力活動後，或噪音、咖啡因、觸覺刺激、焦慮、疲勞狀態下加重。「胞輪振跳」是因控制眼輪匝肌之末梢神經上的神經髓鞘電位，過度放電而「電路短路」所引起眼輪匝肌肉小躍動與收縮痙攣。眼皮跳有生理性、病理性兩種。生理性的眼皮跳多為短期的、間歇的，多半是睡眠不足，眼疲勞或是吃了刺激性的食物和藥物所引起，不會影響健康，更與『左跳財，右跳災』、『禍福』無關，以及長時間看電視、電腦螢幕等用眼過度導致眼睛疲勞，只要將這些因素加以改善後即可不藥而癒，不會影響到身體健康。 然而病理性眼皮跳就沒哪麼簡單，若未妥善治療，病情恐怕會愈來愈嚴重，患者將出現單側或雙側眼皮抽搐、下眼瞼下垂、視力模糊、臉部麻木、顏面神經不自主抽搐、眼瞼內翻或容易感染等症狀，且為長期性現象，若遲遲未接受治療，一輩子都可能無法恢復正常，所以民眾千萬大意不得，最好把握發病後三個月的黃金治療期，愈早治愈好，過了三個月以後就比較棘手值得注意的是，病理性眼皮跳有點類似中風，多發生於器質性的心血管疾病，但中風為中樞顏面神經麻痺所造成，跟眼皮跳為周圍顏面神經麻痺所造成的情形有所差異，這兩種情況其實並不同，民眾千萬不要因為搞不清楚而延誤到治療時機。另外，當顏面神經根受到血管壓迫而不自主的放電，會形成半邊神經痙攣，而同樣的情形，也有可能是橋腦產生病變顏面神經根，例如：中風或多發性神經硬化引起的。所以，若眼皮跳動的時間過久或跳動範圍擴大，就應提高警覺了。 (四)：幼兒顏面嘴角抽搐症：由於小孩常常扮鬼臉或發生特有的怪聲，易誤為不乖、好動或行為異常，臨床上伴有過敏性鼻炎病史。可能是中腦、基底核之一蒼白球或聯合皮質的發育不全或代謝障礙有關。醫學上稱為『妥瑞氏症候群』。但目前缺乏組織病理學檢查異常，探索病因及發病機理有待進一步研究。 胞輪振跳為眼瞼小肌肉收縮造成不隨意的跳動，常發生於單側。 中、西醫病因與治療的思考： 藉服用一些鎮靜劑、肌肉鬆弛劑和抗癲癇劑，使顏面神經較不易異常放電，而顏面肌肉也較不會痙攣收縮這種方法。「原來神經也要紓壓」，須經腦部影像檢查排除是腫瘤壓迫，大多因為顱底腦幹附近動脈血管壓迫到顏面神經，引起顏面肌肉不自主收縮痙攣。手術是經由後顱窩做開顱手術，在顯微鏡下，找到壓迫顏面神經的血管，以棉絮狀的心包補片將兩者分開，以減輕神經的壓力。 注射肉毒桿菌素，效果只能維持3到6個月，又復發，當痙攣嚴重時，連眼睛都張不開，根本無法正常工作和生活。最近已成功治療多例顏面神經痙攣的案例。(一)眼皮跳不止屬於中醫之「脾輪振跳症」、「目眨」等範疇。目為肝之竅，眼瞼屬脾，又因肝主筋，脾主肌肉（上、下眼瞼之肌肉），《素問?至真要大論》說「諸風掉眩，皆屬於肝」。說明本病是由於絡脈空虛，風邪入中。風邪為六淫之首，百病之長，風性善動，風邪入中……（頭面眼屬之陽明經脈，表現在眼輪匝肌一側營衛不和，氣血痺阻，經筋失養，筋惕肉瞤而發為眼皮跳動不止。勞累、久視或欠眠時加重。脾胃血虛而日久生風，風性動搖、虛風內動，牽拽眼瞼而跳。 (二)眼肌主要為陽明經脈循行流布區，風熱之邪客於陽明，其邪留滯而經氣運行不暢，筋脈收引而致面部痙攣，肌肉瞤動。宜發陽明經風熱為主，緩解痙攣。其上、下眼胞在臟象八廓屬脾胃；以「知母湯」加黃芩、梔子、蟬蛻、殭蠶、鉤藤鉤、秦艽等抗痙攣藥後可痊癒。 (三)若眼皮跳不停，且與眉、額、面、口角相引而不能自控者，口眼歪斜病變，屬少陽經血虛生風，則以「梔子柏皮湯」加秦艽、鉤藤鉤、丹參、荷葉、葛根……等治之。 眼皮跳日久失治，易形成風牽臉出，或口喎、頰唇歪斜而齒牙外露，或唇繭外翻，或飲食湯水滲漏。中醫依證處方，