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醫療糾紛 廖靜薇社工師 99/06/28 發生醫療糾紛是件三輸的事件 ~病人 ~家屬 ~醫院 良好的專業知識與態度是避免發生醫療糾紛的最好方式 案例~個案在活動時間跳樓自殺 臺灣高等法院94年度上更(一)字第122號刑事判決 發生事件時間是87年 甲父和醫院民事和解170萬 護理師乙和心理治療師丙兩人因業務過失致人於死，各處拘役伍拾日，如易科罰金，均以參佰元折算壹日。 高屏地區近期的案例 本院的案例 醫療糾紛的定義 醫療糾紛（Medical Malpractice）泛指病人或其家屬親友，在醫療過程中，或經診療後，對醫療的過程、內容、方式、結果、收費或服務態度不滿所導致或發生的形式的紛爭或擾亂（吳，民85）。 醫療糾紛型態可歸類為三類型 1.理解型：事件發生後，經雙方冷靜思考和進一步溝通說明後，即可誤會冰釋，化解糾紛。 2.吵鬧型：指大聲指責、找人評理、哭鬧、出口威脅、拒辦出院手續、毆打、抬棺示威、糾眾包圍醫院、阻礙交通等行為出現 3.訴訟型或告狀型： 向衛生主管機關檢舉違法醫療行為不當致病人於受傷死亡、超收費用等，向消基會、公平會等投訴，或向司法（警察或檢察）機關報案或提出醫療過失傷害或過失致死之刑事訴訟。 造成醫療糾紛的原因 醫療問題 照護疏失 溝通不良 這年來收集本院可能發生醫糾的可能情境 有嚴重外傷未立即外送檢查? 通知家屬有關病人院外就醫的資訊不清楚! 已告知家屬的病人外出活動時間突然更改! 地板有積水或太濕未立即處理! 團隊分工未充份溝通讓家屬質疑服務品質與專業! 院外就醫時對方醫師的說明! 急救時的急救人員? 本院處理醫療糾紛之流程 如流程圖 本院提供介入醫療糾紛事件中之工作人員心理調適與諮商 涉及醫療糾紛事件之員工心理需求服務調查表 醫療糾紛預防具體措施 1.要能依工作標準正確執行醫療及護理技術 2.要能有良好訓練及在職教育，提升服務品質 3.要能尊重病人 4.要與病人建立良好人際關係 5.要正確記錄所說所做的 6.如已發生醫療糾紛，要能平心靜氣，理智的討論分析醫療糾紛案例，以提高警覺 處理醫療糾紛的態度 （一）態度冷靜誠懇 （二）妥善處理病人及家屬的抱怨 1.了解原因，分析造成抱怨的重點原因 2.如有必要用低姿態向病人道歉 3.採取適當應對措施 4.找出令對方滿意的解決之道 5.改善缺點 （三）改變場所，撤換當事人 （四）請第三者協助 （五）以說明、溝通代替衝突 （六）提供物證，如病歷記錄 （七）充分舉證 （八）請教法律專家 常提醒自己倫理原則 不加害原則：不論作什麼處置，絕對不能故意讓病人比原來的情況更糟糕。例如，一個對病人明明沒有實際好處的檢查、藥物或是手術，絕對不能因為醫師自己的喜好、方便或甚至利益，就將它執行在病人身上。換句話說，一個醫師絕對不能夠故意讓病人暴露在不必要的危險裡面。 施益原則：每一個醫療的處置，都要對病人有益處。雖然許多的處 置表面上看來會造成疼痛、受苦、不方便，但是只有背後所隱含是為了病人好的動機之處置，才是符合這個原則的醫療處置。 自主原則：每一個病人都有權利決定自己要接受或不要接受某一個醫療處置。除非病人已經沒有自主行為能力，或是他主動的放棄自主權利，任何人都不能超越病人的自主權，隨意為病人作醫療決定。 公義原則：對於有限的資源，必需謹守公義原則作合理的分配。醫師不能把持醫療資源不願意服務病人，病人也不能獨佔醫療資源不願意和別人分享。在醫療的需要上，只有病情緩急輕重的考量，不能有病患貧貴富賤之分。更不能為了少數人的方便，而犧牲其他人的利益。 社團法人臺灣醫療糾紛關懷協會 民國91年，醫改會成立後，因應醫療糾紛的案例電話，不斷湧入，因此須要相關的協助，才有協會成立的雛形--『醫糾之友會』。隨著個案的增加與人員的加入，會友們認為有成立社會公益團體的必要，因此於96年積極籌備，特於96年6月10首開成立大會並經內政部通過為全國性及區級人民團體其立案字號為台內社字第0960125889號，更於96年10月4日於地方法院完成法人團體之登記。 社團法人臺灣醫療糾紛關懷協會之任務 一、辦理會友之聯繫、服務及相關活動。 二、協助醫療糾紛個案合理解決。 三、彙編醫療糾紛個案以供相關機關參考。 四、發行會訊刊物。 五、舉辦公益性之醫療、法律相關活動：如講座、演講、座談會等。 六、建立醫療爭議個案資料庫。 七、辦理與本會宗旨有關之募款活動。 財團法人臺灣醫療改革基金會 醫改會提供醫療糾紛諮詢服務，服務電話為 (02) 2741-7659。 諮詢時間： 週一 ～ 週五上午 9：00 ～ 12：00下午 1：30 ～ 5：30國定假日及例假日休息，歡迎利用醫糾「諮詢信箱」。 交流與討論 * * * *