医院评监基准-2010试评版（草案）文件版本医院评监基准-第2版.doc

醫院評鑑基準-2010試評版（草案） 文件版本：醫院評鑑基準-第2版-2010試評-草案 PAGE \* MERGEFORMAT 2 醫院評鑑基準-2010試評版（草案） 文件版本：醫院評鑑基準-第2版-2010試評-草案財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會2010 財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會 2010年04月 醫院評鑑基準-2010試評版（草案） 使用說明： 本草案目的在於協助醫療機構瞭解第2版醫院評鑑基準-2010試評版草案（以下簡稱評鑑基準-2010試評草案）內容，可應用於醫療機構業務管理推行與分工。建議搭配本會公布於本會網站（ HYPERLINK .tw .tw）之「現行基準與醫院評鑑基準-2010試評版草案刪修對照手冊」解讀，以利完整瞭解評鑑基準-2010試評版草案與現行基準之差異及刪修過程。 醫院評鑑基準-2010試評草案編碼說明： 評鑑基準-2010試評草案架構依醫療機構實務運作，計分「經營管理」與「醫療照護」兩主軸，每主軸下個有8項「功能」，涵蓋各該主軸重點，醫療機構可透過每一功能的執行與檢視，達成該主軸要求。每一功能下則有「基準」，為實地評鑑主要評量範圍。評鑑基準-2010試評草案呈現架構即以3碼呈現。 第1碼：代表「主軸」。評鑑基準-2010試評草案計分主軸，以「代表經營管理主軸」與「2代表醫療照護主軸」。 第2碼：代表「功能」。評鑑基準-2010試評草案主軸下各分8個功能，各功能分別代表所屬主軸中之重點面向，醫療機構可依功能檢視各主軸達成程度及設定改善目標。 第3碼：代表「基準」。於各功能中依基準連動順序、涵蓋範圍等原則編碼，醫療機構可檢視每一基準連動關係，整體達成各該功能要求。 備註：有關各類醫事人力部分，本草案版本仍維持現有基準規定，將另召開專案會議討論。 醫院評鑑基準-2010試評版（草案） 目錄 一、經營管理主軸 TOC \o 1-3 \h \z \u HYPERLINK \l _Toc259099177 1.1醫院經營策略 PAGEREF _Toc259099177 \h 1 1.2 HYPERLINK \l _Toc259099178 員工管理與支持制度 PAGEREF _Toc259099178 \h 6 1.3 HYPERLINK \l _Toc259099179 人力資源管理制度之執行與評估 PAGEREF _Toc259099179 \h 12 1.4 HYPERLINK \l _Toc259099180 員工教育訓練 PAGEREF _Toc259099180 \h 18 1.5 HYPERLINK \l _Toc259099181 病歷、資訊與溝通管理 PAGEREF _Toc259099181 \h 23 1.6 HYPERLINK \l _Toc259099182 安全的環境與設備 PAGEREF _Toc259099182 \h 31 1.7 HYPERLINK \l _Toc259099183 病人導向之服務與管理 PAGEREF _Toc259099183 \h 39 1.8 HYPERLINK \l _Toc259099184 風險評估與緊急事件應變管理 PAGEREF _Toc259099184 \h 45 二、醫療照護主軸 2.1 HYPERLINK \l _Toc259099185 病人及家屬權責 PAGEREF _Toc259099185 \h 49 2.2 HYPERLINK \l _Toc259099186 醫療照護品質管理 PAGEREF _Toc259099186 \h 56 2.3 HYPERLINK \l _Toc259099187 醫療照護之執行與評估 PAGEREF _Toc259099187 \h 56 2.4 HYPERLINK \l _Toc259099188 出院準備及持續性照護服務 PAGEREF _Toc259099188 \h 56 2.5 HYPERLINK \l _Toc259099189 透析照護與呼吸照護服務 PAGEREF _Toc259099189 \h 56 2.6 HYPERLINK \l _Toc259099190 用藥安全 PAGEREF _Toc259099190 \h 56 2.7 HYPERLINK \l _Toc259099191 麻醉與手術 PAGEREF _Toc259099191 \h 56 2.8 HYPERLINK \l _Toc259099192 感染控制 PAGEREF _Toc259099192 \h 56 1.