CCU常用药物简述.doc

CCU常用药物（共16个药物） 一. 抗心功能不全药物 二. 抗心律失常药物 三. 抗心绞痛药物 四. 降压类药物 五. 抗休克活性药物 一.抗心功能不全药物 分类：1.强心类2.扩血管类3.利尿类 常用药物：西地兰、地高辛、米力农、硝酸甘油、硝普钠、速尿、氢氯噻嗪1－2h起效，2-3h血浓度达高峰,4-8h获最大效应 有效浓度：0.8－2.0ng/ml 用法：多口服，0.125－0.25mg/d 注意事项：定期监测血药浓度，防止洋地黄中毒！ 洋地黄中毒临床表现： 心外：1.胃肠道反应表现为恶心、呕吐、食欲下降头晕、头痛、倦怠、神志改变、精神异常、黄视、绿视等 即刻停用药物 2.停用利尿及排钾药物 3. 营养心肌 4.抗心律失常等对症处理 米力农： 分类：非苷类强心药；磷酸二酯酶抑制剂； 功能：增加心肌收缩力、血管扩张，对心率影响小 用于：顽固性心衰、难治性心衰 用法：0.9％NS20ml+米力农7.5mg / iv 0.9％NS250ml+米力农10mg /VD 1.只用于顽固性心衰 2.血压低时慎用 3.极量：1.13mg/kg/d 0.35-0.75mg/kg/min 二、抗心律失常药物 利多卡因：Ib类抗心律失常药物（改变动作电位除极,?缩短负极，缩短QT,提高颤动阀）。降低心脏的自律性、兴奋性，降低传导性，延长有效不应期，提高室颤阈. 用于：室性心律失常：室早、室颤、室扑 用法：首用：原液50－100mg，iv，20分钟后可重复， 5%GS250ml+利多卡因1000mg 1－4mg/min 注意：房室传导阻滞慎用 胺碘酮：Ⅲ类抗心律失常药物,延长动作电位时间，从而降低心脏传导性，延长有效不应期，并可扩张冠脉。属广谱抗心律失常药物，循证医学唯一未发现明确致心律失常副作用的药物。 用于：室上性、室性心律失常 用法：口服： 0.2 tid 3－7d后改0.2 qd 注射：75mg＋0.9％NS 20ml iv 225－300mg＋NS 250ml VD 0.3－0.5mg/min 副作用：肺纤维化、甲减 （相对安全） 心律平：I类抗心律失常药物，降低心脏的兴奋性，应激性、降低传导性，延长有效不应期。 用于：室上性、室性心律失常及预激综合征 用法：口服： 150mg tid 维持量 150mg qd 注射：70mg＋0.9％NS 20ml iv 210mg＋0.9％NS 250ml VD 1－5mg/min 注意：严重心衰、病窦综合征及严重慢阻肺禁用 三、抗心绞痛药物 硝酸酯类：扩张动、静脉，以扩张全身静脉为主，降低心室充盈压，扩张冠脉，降低血压。 用于：心绞痛、心肌梗塞、高血压、心功能不全 用法：舌下含服：0.5mg 10分钟后可重复 静脉：NG 25mg＋5%GS 250ml VD 5－30mg/min 注意事项：1.防止低血压 2.防止受体疲劳：间断停药，小剂量维持 单硝酸异山梨酯 区别：对降低肺毛细血管契嵌压优于NG,故尤适用于以肺充血症状为主的心功能不全患者，且对血压影响平和，较安全. 用法： 静脉： 40mg＋5%GS 250ml VD 5－30mg/min 注意事项：1.防止低血压 2.防止受体疲劳 四、降压类药物 利喜定/压宁定：α1受体阻断剂，兼有中枢性降压作用，改善 心衰的血流动力学，不引起心动过速 用于：重度高血压、充血性心衰 用法：口服： 60mg Bid 静脉： 25mg＋0.9％NS 20ml iv 100mg＋5%GS 250ml VD 6mg/min 2mg/min维持 硝普钠：强效、速效降压药 用于：高血压危象、高血压脑病、充血性心衰 用法：静脉： 50mg＋5%GS 500ml VD 1－3mg/kg.min 注意事项：1.避光使用 2.防止低血压，心衰时用量要小 3.防止硫氰化物中毒，连续使用 ＜72h 五、抗休克活性药物 多巴胺：激动B受体及α受体（次要），兴奋多巴胺受体，扩张冠脉，增加心肌收缩力，扩张肾动脉 用于：各种休克、肾功不全致尿少、心衰 用法：静脉：20－40mg iv 0.9％NS 35ml ＋ 150mg 泵入 1－20mg/kg.min 阿拉明即间羟胺：激动α受体，促去甲肾上腺素释放，从而升高血压 多与多巴胺合用，5