身心障碍观念的演变-中华民国发展迟缓儿童早期疗育协会.pptVIP

（第106條） 現制 1.依生理的損傷程度，作為鑑定結果， 2.只要取得身障手冊，就有一系列資源可使用。 3.由醫療體系進行鑑定。 4.鑑定結果不能反映身障者的需求狀態。 ICF 1.除鑑定生理的損傷程度外，還要考量社會參與與環境因素等，對身障者的狀態描述更詳細。 2.鑑定結果出爐後，由社政主管機關組成專業團隊，進行需求評估。各目的事業主管機關據此提供各種服務。 3.透過資訊系統，可反映出當前身障者需求與資源的缺口。 九、ICF 制度對早期療育的影響 （一）早期療育服務的重點： 1.家長、醫療人員、教育人員、社會福利工作人員於發現有發展風險或特殊需求兒童應立即通報、轉介聯合評估中心進行評估。 2. 早期療育團隊執行與協調定期評估兒童發展，並發展出個別化家庭服務計畫（IFSP）。 3. 家庭有機會接近早期療育相關專家，如醫護人員、物理治療師、語言治療師、職能治療師、社會工作師、諮商師等，依個別化家庭服務計畫（IFSP）認定。 4. 家庭有機會經由外展服務與遠距科技接近早期療育相關專家。 九、ICF 制度對早期療育的影響（續1) 5. 提供以關係為焦點的早期療育（relationship –focused EI），亦即家庭、早療工作人員、醫療單位協力提供服務，促進兒童與其生活中重要他人的互動。 6. 家庭有權選擇其早療服務提供者及其他相關服務。 7. 給予早療兒童的手足適時的資訊、支持與適當的指導。 8. 協助早療兒童與其手足正常地與同儕互動。 9. 早療工作人員需接受繼續教育，以充實身心障礙、兒童發展、輔助科技、早療服務方法與技巧的知識。 九、ICF 制度對早期療育的影響（續2) 10.服務輸送與資源的提供必須以家長聽得懂得語言。 11.服務輸送與資源提供必須讓家長選擇其最合適的溝通方法與教育方式。 12.在早期資訊的收集與決策過程中，家長應該獲得適當人員的協助，提供正確的資訊、尊重家長選擇，並允許家長做成告知後的決策。 13.照顧的提供以提升家庭優勢，並依循家庭的觀點、優先順序排列為原則。 14.服務對象包括全家人及家庭尋求支持的圈內人。 15.照顧須以兒童最適發展為目標。 九、ICF 制度對早期療育的影響（續3) (二）早期療育成效的關鍵： 及早介入 家長參與 服務方案的完整性與服務密集度 九、ICF 制度對早期療育的影響（續4） 除評估發展風險或特殊需求的兒童的生理損傷程度外，還要考量社會參與與環境因素等。 以醫療團隊為主的發展評估報告出爐後，由社政主管機關組成專業團隊，進行需求評估。各目的事業主管機關據此提供各種服務。 透過資訊系統，可反映出當前早期療育服務需求與資源的缺口。以利建構完整的早期療育服務體系。 十、我國ICF制度的實施期程 依據身心障礙者權益保障法，我國將於民國101年實施身心障礙鑑定與需求評估。 內政部於民國99年先行於四縣市（台北縣、彰化縣、花蓮縣、高雄市）試辦，並以500個案例為實驗對象，優先實施ICF的鑑定與需求評估，藉此建構因應新制後的身心障礙者服務輸送體系。 十一、ICF的衝擊：制度面 身心障礙者的鑑定與需求評估是專業團隊的合作結果，專業人員將要有更多對話與溝通合作，促成跨專業的資源整合，以謀求對身障者最佳的協助。 需求評估結果將反映出身心障礙者的個別差異，未來的身心障礙者服務將更立基於需求，而非以障別歸類。 初期評估結果將衝擊既有服務資源，反映出資源不足的缺口，及資源錯置的問題。 評估結果將逐步發展成為縣市政府發展地方資源、編列預算的基礎。 考驗縣市政府的公共治理能力。 挑戰服務人員對身心障礙者的既有看法。 挑戰服務人員看待環境加諸於人們的限制的能力與敏銳度。 因應生理以外的鑑定與評估項目，需發展更精確的鑑定與評估工具，以便掌握身心障礙者整體狀況。 身心障礙者依據需求評估結果，可提出服務需求，衝擊現有服務體系與資源限制。服務人員必須有為身心障礙者的權益倡導的準備。 十一、ICF的衝擊：服務面 十二、身障者權益保障的前瞻思考 法令要徹底地落實，使服務提供能確實保障身心障礙者。 新制度實施的陣痛期，也是服務資源與專業人員調整的契機，要把握機會。 如何將ICF的鑑定與需求評估結果，與資源配置充分連結，需要政府、民間團體與專業工作者通力合作。 改變人們對身心障礙者的思考，從靜態到動態，且是一種全民都有可能面臨的健康風險，為高齡化社會的需求預做準備。 * * 林萬億（臺灣大學社會工作學系教授） 簡報大綱 我國身心障礙者權益保障立法沿革 身心障礙者權益保障法的重點 身心障礙者的人口組成 身心障礙觀念的演變 ICF系統下身心障礙者鑑定與評估 ICF對早期療育的影響 ICF系統對服務輸送體系的影響與啟發 身心障礙者權益保障的展望與努力方向 一、我國身心障礙者權益保障立法沿革 我國殘