二级医院评审第五护章理.docVIP

护理管理与质量持续改进 一、确立护理管理组织体系 评审标准 评价要点 备注 5.1.1院领导履行对护理工作领导责任，对护理工作实施目标管理，协调与落实全院各部门对护理工作的支持，具体措施落实到位。 5.1.1.1 有在院长（或副院长）领导下的护理组织管理体系，对护理工作实施目标管理。 【C】 1.有在院长（或副院长）领导下的护理组织管理体系，定期专题研究护理管理工作，实施目标管理。（ ∨ ） 2.按照标准配置各层次护理管理岗位和人员，岗位职责明确。（ ∨ ） 【B】符合“C”，并 落实岗位职责和管理目标，对各层次护理管理者有考核。（ ∨ ） 【A】符合“B”，并 护理管理体系有效运行。（ ） 基本能运行 5.1.1.2 医院有护理工作中长期规划、年度计划和年度总结。 【C】 1.有护理工作中长期规划、年度计划，与医院总体规划和护理发展方向一致。（ ∨ ） 2、相关人员知晓规划、计划的主要内容。（ ） 2点知晓度基本达到 【B】符合“C”，并 有措施保障落实护理工作中长期规划，有效执行年度计划并有总结。（ ∨ ） 【A】符合“B”，并 有对规划和计划落实中存在的问题与缺陷进行追踪分析，达到持续改进护理工作。（ ） 未达到 5.1.2执行二级（医院-科室）护理管理组织体系，逐步建立护理垂直管理体系，按照《护士条例》的规定，实施护理管理工