5.中风历节脉证并治第五专用课件.ppt

目的要求 了解中风、历节病的概念及合篇意义。 熟悉中风、历节病的病因病机及中风与痹证的鉴别。 掌握中风的辨证及历节病的证治。 掌握条文：2、8、10 合篇意义： 1、两病同属广义风的范畴：具有风的 特点，善行数变， （中风发病急骤， 变化快；历节病疼痛呈游走性。 2、两病均以正气虚为发病内因，以复 感外邪为诱因。 3、都有肢体功能障碍的症状。 为了便于学习、掌握、鉴别两病之特点，故合为一篇。 中风病 一.脉症与鉴别 [原文] 夫风之为病，当半身不遂，或但臂不遂者，此为痹，脉微而数，中风使然。(1) 二.成因与辨证 [原文] 寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚；寒虚相抟，邪在皮肤；浮者血虚，络脉空虚，贼邪不泄，或左或右；邪气反缓，正气即急，正气引邪，喎僻不遂。邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜，邪入于腑，即不识人，邪入于脏，舌即难言，口吐涎。(2) 1、用脉象阐明中风的病因病机 寸口脉： 浮─气血不足 紧─感受风寒 经络空虚，外邪内中 虚寒相搏， 贼邪不泄 正气引邪，喎僻不遂。 2、中风的临床表现 邪在于络 邪在于经 邪入脏腑 邪在于络 邪在于经 经脉痹阻，筋骨肌肉失养，弛缓不用 --- 即重不胜 邪入脏腑 气血逆乱，上蒙清窍 即不识人，舌即难言，口吐涎。 历 节 病 一.病因病机： 阴血不足，风邪外袭； 肝肾不足，水湿内侵； 气虚湿盛，汗出当风； 肝肾不足，水湿内侵 [原文] 寸口脉沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即为肾，弱即为肝。汗出入水中，如水伤心，历节黄汗出，故曰历节。 （4） 条文分析 1、内因： 寸口脉： 沉---肾气不足，骨失其养 肝肾不足，筋骨失养 弱---肝血不足，筋失其养 2、外因： 汗出入水中---寒湿浸入 病机与症状 肝肾气血不足 寒湿浸淫筋骨关节 (1)伤及血脉,气血痹阻不畅---关节肿痛 (2)阻遏阳气,寒湿郁久化热---历节黄汗出 历节黄汗与黄汗病的鉴别 历节--汗出色黄---黄汗在局部，关节疼痛，脚肿如脱，两胫热。 黄汗--汗出色黄---黄汗在全身，身体肿，汗沾衣，色正黄如柏汁，两胫冷。 阴血不足，风邪外袭 [原文] 少阴脉浮而弱，弱则血不足，浮则为风，风血相搏，即疼痛如掣。（6） [讨论] 少阴脉 浮─风邪外袭 （主心.肾 ） 弱─阴血不足 风血相搏 痹阻筋骨 关节疼痛如掣。 气虚湿盛，汗出当风 [原文] 盛人脉涩小，短气自汗出，历节疼，不可屈伸，此皆饮酒汗出当风所致。（7） [讨论] 盛人脉涩小─阳虚湿盛 加之 导致 饮酒汗出当风─风湿相搏 （1）气虚卫外不固─短气、自汗 （2）邪气流注关节─历节疼不可伸 内因：肝肾不足或阴阳气血亏虚 外因：风寒湿等致病因素侵袭 风寒湿侵袭筋骨关节,痹阻经络气血-----历节疼痛 （历节病） 二、证治 1.风湿历节 诸肢节疼痛,身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。（8） 病机：风寒湿邪痹阻，化热伤阴。 症状分析： 侵入筋脉关节,气血痹阻─肢节疼痛 风 上犯于头,清阳不升─头眩 病久不解 寒 正气日衰 湿 侵 中阻脾胃,气机不畅,胃气上逆─短气,欲吐 身体魁羸 入 流注于下─脚肿如脱 化热伤阴──发热 治法：祛风除湿，温经散寒，