偏瘫运动功能评定.docVIP

偏瘫运动功能评定 一、概述 下运动神经元所致瘫痪的恢复过程是肌力不断改善的量变过程。随着肌力的增强，其功能活动也随之改善，故其评定可采用肌力评价法。与下运动神经元损伤所致瘫痪的恢复过程不同，上运动神经元损伤使低位运动中枢失去其高位中枢的调节，使被抑制的、原始的低位中枢的各种反射释放，表现为肌张力增高，肌群间协调异常，出现联合反应、共同运动和异常运动模式等，其恢复过程是一种肌张力和运动模式不断衍变的质变过程。单纯肌力的改善并不一定伴有相应的功能活动改善，故其评价不宜采用肌力评价法，而宜用Brunnstorm评价法、Bobath评价法、Mas、上田敏法及Fugl-meyer评价法等,目前最常用的是Fugl-meyer评价法，而Bobath评价法由于较繁琐、不能定量，临床很少应用。 二、偏瘫运动功能评定方法 Brunnstorm评定法。 Brunnstorm对大量的偏瘫患者进行了观察，注意到偏瘫的恢复几乎是一个定型的连续过程，提出了著名的恢复六阶段理论。 阶段1：患侧肌肉呈迟缓状态，肌张力消失； 阶段2：出现肌张力、痉挛和联合反应，患者试图主动活动是出现不伴有关节活动的微弱肌收缩； 阶段3：患者可随意引起不同程度的共同运动或其组成成分，痉挛明显，达到病程中的极值； 阶段4：共同运动模式开始被打破，出现脱离共同运动模式的分离运动，痉挛减轻； 阶段5：分离运动进一步改善，可以完成较难的功